Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..

[kdiwavvou]

pαιζωντας με τις λεξεις και επικοινωνιακα :  -  το θεμα ειναι οι εφημερειες, η κακη διαχειρηση προωπικου και ανθρωπινων πορων και η αιτηση μου για παρεμβαση ανθρωπων που πληρωνονται 'η εκλεχθηκαν για να παρεμβαινουν οποτε πρεπι
τωρα, για να το θεσω χιουμοριστικα :  -  συνταγογραφω και ενημερωνω πως σε βαθος τετραμηνου θα ημουν ευτυχης εαν υπηρχε και γνωματευση, διεκπεραιωνω ομως
αλλα ενω ηρθε οδηγια για διακοπη βασταρελ και εκτος λιστας το εμετοστοπ [ το οποιο εμετοστοπ ειναι το μονο ως δραστικη με απολυτη ενδειξη για ιλλιγο ], εχει δοθει οδηγια για κλοπιδογρελη, χορηγουνται σκευασματα με ενδειξη χαπ ιιι / ιν σταδιου για αλλεργια, χορηγουνται στατινες σε ασθενεις με κανενα παραγοντα κινδυνου, εκτελουνται υπεροχοι που παραμενουν στο αρχειο του ειδικου με την διαβεβαιωση στον ασθενη ηταν καλος αλλα στο ηκγ διαφαινεται υπαρχουσα διαταραχη ρυθμου και η αγωγη επικεντρωνεται στην υπερταση, χορηγειται κεντρικως δρων αντιυπερτασικο και προφανως υφισταται υπολειπομενη νεφρικη λειτουργια αλλα επισης εχει να επισκεφθει ιατρο απο 2ετιας αλλα εμμενει σε ααρτανες και απριλες, παιρνει στιλνοξ  'η ζαναξ απο ετων χωρις συνταγη ειδικου απαο 1/9/2011 στο συτημα ηλεκτρονικης, αντιφλεγμονωδη και αντιμικροβιακα ανευ γνωματευσης δικην καραμελων βουτυρου και πολλα αλλα   :
μιλαμε για μονιμο πληθυσμο και οχι για τουριστες , ετσι ;  -  πως γινεται ειδικος να εχει ιατρειο και στην πρωτευουσα του νομου και εδω στο περιχωρο;
ε ολα αυτα, μαζι με το οτι αν τα ψαχνω ναι δεν μπορω να δω 60 βιβλιαρια / 7ωρο αλλα 30 το πολυ  και επισης, απληρωτη εργασια   -  ε ναι εω μαγνησια, εδω μαγνησια

[kdiwavvou]

να πω την αληθεια, οταν διαβαζω κειμενα λοιπων επιστημων, νομοθετικα, οικονομολογικα, νοιωθω οτι καιω ξυλοκαρβουνο και οτι εχω μονο μια ταχυτητα [ ουτε δευτερα, ουτε τριτη ]

καλημερα : σχετικα με την αναρτηση του δηπιουοργου του τοπικ, του κ.θεοδοωριδη, αυτο που καταλαβα ειναι το εξης ΅λ.χ για το νοσοκομειο ταδε διατιθενται αυτα τα ποσα και κοψτε το σβερκο σας, δεν ξερρω αν το διατυπωνω κομψα αλλα πανω κατω το επιασα το νοημα;

Φαντάσου ένα στρατόπεδο (ΚΥ), όπου ο διοικητής του στρατοπέδου (δηλαδή κατ΄αναλογία ο διευθυντής του ΚΥ) δεν έχει αρκετούς φαντάρους για να επανδρώσουν τις σκοπιές.
Τότε, ο Μέραρχος (Διοικητής του Νοσοκομείου), εφ' όσον δεν θέλει να καταργήσει τις σκοπιές ή να κλείσει το στρατόπεδο, θα αναγκάσει τον διοικητή του στρατοπέδου να κάνει τις σκοπιές εκείνος, και αυτό ακριβώς είναι που προσπαθεί ο τελευταίος ν΄αποφύγει.

οταν 2 / περισσοτεροι νομοι αφορουν στη λειτουργια μιας υπηρεσιας, υπερισχυουν οι νομοι που διασφαλιζουν τα δικαιωματα του εργαζομενου  'η οι νομοι που διασφαλιζουν την λειτουργια της υπηρεσιας;
λ.χ νομος οσες εφημερεις, τοσα ρεπο - αλλος νομος 7 εφημερειες ενεργεις και 4 επιφυλακης αλλα με βαση τον προυπολογισμο σου πληρωνω 4 μονο - αλλος νομος οι ιατροι του υγειονομικου σχηματισμου καλυπτουν τις εφημερεις του μηνα : ..... οποτε εαν λιγοι ιατροι ουτε ρεπο και πανω απο 7 εφημερειες εστω και απληρωτες

το ερωτημα λοιπον καλοι μου και εμπειροι ιατροι ειναι το κατωθι :
αν οι ιατροι δεν καλυψουν το κυ ο εισαγγελεας παει σε αυτους η' στον διευθυντη;
επισης, αν τα χρηματα για 2013 επαρκουν για 2 ενεργεις και 15 επιφυλακης γιατι υποχρεονονται οι ιατροι σε 15 ενεργεις προς καλυψη του κυ;
και στην τελικη επειδη δεν τα κατεχω τα μακροοικονομικα / νομικα, η απαντηση που επιζητων δεν ειναι του στυλ : μαθε να διαβαζεις βρε βοδι ιωαννου, ο νομος το λεει ξεκαθαρα αλλα ισως μια απαντηση του στυλ, με αυτους τους νομους οι ιατροι μπορουν να κινηθουν με αυτο τον τροπο  η' με τον αλλο  η΄απλως πρεπει να υπομεινουν, ...

[kdiwavvou]

2 γεναρη ειχε διατυπωθει το κατωθι :  -  τιθενται  το εξης ζητηματα :

α. ποσα ρεπο δικαιουμαι ως επιμελητης β ΕΣΥ, σε εβδομαδιαια βαση; αλλαζει κατι αν προκειται για νομαρχειακο νοσοκομειο   η' ΚΥ;
β. αν εχω 2 υπηρεσιες σε μια εβδομαδα, ποσα ρεπο θα πρεπει να παρω;
γ. προβλεπεται να εφημερευω  ενεργεις  :  2 / η' και 3 ημερες σερι; λ.χ ΠΣΚ; εδω ποσα ρεπο πρεπει να παρω;
δ. αν υπαρχουν υπηρεσιακες αναγκες ωστε να μην ειναι ευικτο να παρουν οι ιατροι ρεπο, ποιες ειναι αυτες οι υπηρεσιακες αναγκες; [ επιγραμματικα, απλη αναφορα ]
ε. εαν το νοσηλευτικο ιδρυμα εχει προσελευση το πολυ 10 περιστατικων / 24ωρο μετα την 2α μεσημβρινη μεχρι την 7η πρωινη της επομενης, ποια η λογικη να βρισκονται σε ενεργο εφημερεια 2 ιατροι ταυτοχρονα στις ημερες οπου δεν υφισταται χειριστης φορειοφορου οχηματος;
[ εδω μπορει να εχω υποπεσει σε λαθος ερωτημα, οποτε προκαταβολικως sorry ]
στ. αν εχω 11 εφημερειες, ποσα ρεπο δικαιουμαι;

ισως τελικα να εθεσα λαθος ερωτηματα
μετα απο προσφατες συζητησεις με συναδελφους συνειδικευομενους και  ειδικους σε εναμονη ελκυστικης  προκηρυξης [ κοντσα στη μαμα και υπερστελεχομεο κυ ] κατεληξα στο εξης συμπερασμα : η πλειοψηφια επιδιωκει εργασιακη σχεση συμβεβλημενη  με τον εποπυυ και οχι επιδιωξη διορισμου σε δημοσια υπηρεσια με το επιχειρημα πως με τροπο και χωρις κοπο θα εχει περιπου τις ιδιες αποδοχες  ~  1800 ευρω

μαλιστα
οκ δημοκρατια εχουμε, μπορουμε να διαφωνουμε και να συζητουμε και αυτο εχει φαση

δεν θα μπω στο επικοινωνιακο τρυπ  [--  ακι ] να παραθεσω αποψεις μου , σιγουρα αυτο ειναι ενα αλλο θεμα, το οποιο επιθυμω να το θιξουμε σε δευτερο χρονο
--------------------------------------------------------------------------------------------------------

επαναπροσδιορισμος διατυπωσης ερωτηματων

α. ποσα ρεπο δικαιουμαι ως επιμελητης β ΕΣΥ, σε εβδομαδιαια βαση; αλλαζει κατι αν προκειται για νομαρχειακο νοσοκομειο   η' ΚΥ;

1ο.  ιατρος εσυ δικαιουται ρεπο για το συνολο εφημερειων,  η΄ μονο για τις ενεργεις; και αν μονο για τις ενεργεις, στο συνολο τους  η΄ μονο για τις 4, δηλαδη μια ανα εβδομαδα; στην περιπτωση οπου προσελθει στο χωρο εργασιας σε on call εφημερια και λογω φορτου εργασιας παραμεινει περαν του 15ωρου προφανως σωστα μαντευω, εργαζεται και ας προσεχαι,  και δεν δικαιουται ρεπο .... ε΄;

γ. προβλεπεται να εφημερευω  ενεργεις  :  2 / η' και 3 ημερες σερι; λ.χ ΠΣΚ;

2ο.  εαν ιατρος διαμενει σε αποσταση λιγοτερο απο ημιωρο [ χιλιομετρα = 7 ] απο το κυ, ειναι υποχρεωμενος να καμει 2 εφημερεις απανωτες, ειδικα σαββατο και κυριακη; παιζει καποιο εδαφιο που λεει οτι αν οι αποδοχες απο εφημερεις ειναι πανω απο τη μισθοδοσια 15ημερου, .... ας προσεχες; μπορει να διεκδικησει ενεργεις σε ημερα αργια :  οχι πανω απο δυο στον μηνα και οπωσδηποτε οχι στο ιδιο δεκαπενθημερο και τις δυο; αν το αρνηθει  η διευθυνση με ποιο τροπο πρεπει να διατυπωθει το αιτημα προς την διοικηση;

δ. αν υπαρχουν υπηρεσιακες αναγκες ωστε να μην ειναι ευικτο να παρουν οι ιατροι ρεπο, ποιες ειναι αυτες οι υπηρεσιακες αναγκες; [ επιγραμματικα, απλη αναφορα ]

3ο.  εαν υπαρχουν ποιες ειναι; εαν δεν υπαρχουν, αλλα καποιες τις επικαλειται η διευθυνση  με ομορφο και ευγενικο τροπο πως θα πρεπει να διατυπωθει υπηρεσιακη αλληλογραφια ωστε να ενημερωθει η διοικηση; να το θεσω αλλιως, χωρις δαπανες του ιατρου σε νομικους επαγγελματιες πως μπορει να διασφαλισθει  τελεσιδικα οτι η διευθυνση θα λειτουργει πρωτιστως διασφαλιζοντας την ασφαλη λειτουργια του σχηματισμου και την ασφαλη παροχη υπηρεσιων απο το υγειονομικο προσωπικο χωρις την ελαχιστη πιθανοτητα η κοπωση του προσωπικου να επηρεασει την παραγωγικοτητα του  και οχι μη υπηρεσιακους αλλα λοιπους σκοπους;

ε. εαν το νοσηλευτικο ιδρυμα εχει προσελευση το πολυ 10 περιστατικων / 24ωρο μετα την 2α μεσημβρινη μεχρι την 7η πρωινη της επομενης, ποια η λογικη να βρισκονται σε ενεργο εφημερεια 2 ιατροι ταυτοχρονα στις ημερες οπου δεν υφισταται χειριστης φορειοφορου οχηματος;

4ο. εαν ιατρος δεν επιθυμει να εργασθει αλλα και να φορολογηθει για ωρες εργασιας τις οποιες δεν θα πληρωθει και στην τελικη δεν επιθυμει να διεκδικησει απολαβες αλλα να ειναι νομιμος  και με βαση τους ισχυοντες νομους η διοικηση τον προτρεπει να καμει  τοσες εφημερειες οσες μπορει να πληρωθει και εν μερει η΄ και στο συνολο τους σαφως μη ενεργεις, με τροπο  τετοιο ωστε και νομικα να καλυπτονται και  το κυ οτι εχει προσωπικο και ο ιατρος οτι προσηλθε εντος 20 λεπτων απο τη στιγμη που ειδοποιηθε γιατι καποιος ιατρος [ λεμε τωρα θεωρητικα ] να δεχεται πιεσεις απο συναδελφους και απο την διευθυνση να συμμετεχει αποκλειστικα σε ενεργεις εφημεριες και ενδεχομενως να διεκδικησει δικαστικα να εχει λαμβανειν οταν βασει 3ου μνημονιου οι περικοπες ειναι νομιμες;
-------------------------------------------
νεα ερωτηματα :

1ο.  υποερωτημα στο ερωτημα α :
  εαν η προσεγγιση της διοικησης δεν ειναι αυτη του πειθαναγκασμου / τυρρανικης μοναρχιας πολης κρατους δορυφορου του νομαρχειακου νοσοκομειου αλλα τετοια ωστε να επιβραβευει ηθικα και στο μετρο του δυνατου εμπρακτα το προσωπικο ασφαλειας το οποιο διαθετει, ..... σε περιπτωση που εχει φυγει το προγραμμα εφημερειων τρεχοντος μηνος στο γραφειο προσωπικου, εαν  ιατρος ελθει σε on call και σε μια  η΄ εως σε ολες τις επιφυλακης, πει τον δεσποτη παναγιωτη για χρονο >15ωρο, εχει τη δυνατοτηα να ενημερωσει το νοσοκομειο και αν μη τι αλλο να πει κυριε ο ανθρωπος  ελιωσε εδω και να του δωσει ρεπο; και εαν ναι, επομενως τροοποιειται νομιμα το προγραμμα, αλλος ιατρος που εχει στο προγραμμα  11 εφημερεις και ξερρει οτι θα πληρωθει μονο 3 αργιες γιατι να μην προσβαλλει το προγραμμα τρεχοντος μηνος;

2ο.
ιατρος εχει το δικαιωμα να πει : μενω εντος της προβλεπομενης αποστασης [ χιλιομετρικα και χρονικα ] απο το κυ, κυριοι ποιο ειναι το μαξιμουμ ποσο το οποιο θα λανω για εφημεριες / 15ημερο η΄ για /μηνα ; τοσο ; ε τοτε θα καλυψω το προγραμμα με τον αντιστοιχο αριθμο εφημερειων επιφυλακης, τα υπολοιπα βρειτε τα, ειναι νομιμος;ο διοικητης [ και συγκεκριμενα το αχιλοπουλειο ] θα του το αρνηθει;

[ΑΡΗΣ]

Στο τέλος μου φαίνεται θα δικαιώσουμε τον διευθυντή σου.

[kdiwavvou]

με πεταει εξω, εστειλα αυτο το μηνυμα σκανδιναβια απο κινητο και το password μου στο πφυ, σε φιλο εκει για να μπει στο φορουμ για να δημοσιευσω, εδω στο σπιτι μου, ενω λειτουργει ο σερβερ οι μπραουζερ δε βλεπουν απο το ιπ μου το πφυ, μηπως σε λιγο θα ειναι λαθος και ο κωδικος προσβασης / συδεσης του  kdiwavvou στο   pfy. ;


τι το κακο ειπα;
δικαιουται ιατρος να καμει μονο επιφυλακης; και μαλιστα πρεπει να καμει οσες ενεργεις πληρωνεται και μετα τις υπολοιπες ετοιμοτητας  η΄ εξ αρχης ολες ετοιμοτητας και να αντιστοιχουν στον αριθμο ενεργων τις οποιες πληρωνεται;

και το ερωτημα τιθεται με βαση τους ισχυοντες νομους και οχι με βαση την κοινη λογικη και την ιατρικη δεοντολογια :

αλλα και την ιατρικη δεοντολογια να επικαλεστει κανεις δεν μπορει να αποκρυψει τα στραβα της ελληνικης πραγματικοτητας :

στην πλειοψηφια το περιστατικο δεν ειναι επειγον για μοναδα εντατικη αλλα θα πρεπει να ικανοποιηθει το αισθημα ασφαλειας του ψηφοφορου οτι προσηλθε οχημα υπηρεσιακο με ιατρο προς εκτιμηση ασθενους, οταν υπαρχει οχημα

στο πραγματικα επειγον, ειδικα ο οδηγος θα επρεπε να καμει υπερωριες οπως και ο ιατρος γιατι με κσλυψη  εκαβ το περιστατικο θα εχει αφιξη σε διπλασιο χρονο και συχνα ελλειψη υλικων αλλα  λογω νομου που υπαγορευει ο ιατρος να καμει πραξεις της ειδικοτητας του και μονο, ο ιατρος και σε ενεργο εφημερια να ειναι :

δεν θα καμει υπερηχο ωστε να περικαρδιοκεντησει, δε θα επεμβει σε πνευμοθωρακα πιο επεμβατικα απο τον καταστησει ανοικτο, δε θα ξεκινησει επειγουσα καισσαρικη τομη, δεν θα συνδεσει σε εξωσωματικη κυκλοφορια ωστε το ανευρυσμα επωνυμου αγγειου ειτε η ρηξη μυοκαρδιακου τοιχωματος να συραφθει σε 2ο χρονο στο νοσοκομειο

για να μην αναφερουμε οτι : σε αντιθεση με γειτονα χωρα οπου με σαφη οδηγια του ποντιφικα οι ειδικευομενοι και φοιτητες ειναι αποκλειστικα και μονο παρατηρητες σε πολλα......  εδω στην ελλαδα οι μαθητευομενοι και ιστορικο παιρνουν και ζωτικα εκτιμουν και ενυδατωση αξιολογουν αξιοπιστα εαν υφισταται αναγκη να χορηγηθει και διακομιδες καμουν,


επειδη δεν καταλαβα την τοποθετηση του αρη [ στειδης ;   η΄  αρης σκετο ; ] παρεθεσα περικοκλαδα

ενδιαφερομαι περι νομιμοτητας οχι περι ιδανικης ιατρικης προσεγγισης του πασχοντα

[kdiwavvou]

κυριακη 20 /01/2013
θεμα :  προδιαγραφες ασφαλους πρωτοβαθμιας προνοσοκομειακης διεκπεραιωσης περιστατικου με σαφης κλινικη συμπτωματολογια απο την ψυχικη σφαιρα :
εχοντας ανατρεξει σε παρεμφερεις τιτλους στα νομικα θεματα :
α.  Σχετικά με την ακούσια εξέταση και νοσηλεία ψυχικά Ασθενούς
β.  Διακομίζοντας Ασθενή, με Εισαγγελική Εντολή

και μη εχοντας καλυφθει απο το περιεχομενο των ως ανω τιτλων, με αφορμη περιστατικο το οποιο προεκυψε / διακομισθηκε σημερα απο την υπηρεσια μας, παρακαλουμε οπως ενημερωθουμε :
α. εαν υφιστανται σχετικα νομοθετηματα τα οποια να διδουν σαφη απαντηση στα διαδικαστικα  θέματα που ανακυπτουν
β. ποιες ειναι οι αρμοδιες υπηρεσιες που εμπλεκονται με τα σχετικα διαδικαστικα θεματα οποτε εφοσον υποχρεουνται να εχουν τα διαταγματα που απτονται της λειτουργιας της υπηρεσιας τους να μας τα χορηγησουν διοτι επιθυμουμε να τα ζητησουμε και στο εξης να λειτουργησουμε μη εκνομα σε παρεμφερες περιστατικο

case :
συγγενης ασφαλιζομενου προσηλθαν στο κυ και αιτηθηκαν  παρεμβασης μας σχετικα με ανεξελεγκτο συμπεριφορα του ασφαλιζομενου και πιθανη ληψη / καταναλωση αγνωστου αριθμου ταμπλετων γνωστου αντιισταμινικου σκευασματος. απο τα λεγομενα του συγγενη ειχαμε την εικονα πως προκειται για ασθενη με παραληρημα και συμπεριφορα επικινδυνη για τον ιδιο και το περιβαλλον του ο οποιος χρηζει ενυδατωσης και αμεσου αντιμετωπισης για επιπλοκες απο φαρμακευτικη δηλητηριαση
μετα την προσελευση του ασθενη προεκυψε πως προκειται για συναισηθματικη διαταραχη με καλο επιπεδο συνειδησης χωρις διαταραγμενο πριεχομενο σκεψης και πως ενσυνειδητα ελαβε την δραστικη ουσια με σκοπο να προξενησει βλαβη στον εαυτο της, αντιμετωπισθηκε δε με ενυδατωση, πλυση στομαχου οπου δεν διαπιστωθηκαν μακροσκοπικως τεμαχια δισκιων στο υλικο που προσροφηθηκε και διεκομισθη, στην διακομιδη εκαμε δυο εμετους και ειχε καλη ανταποκριση στα λεκτικα παραγγελματα με εμφανη υπνηλια και υπερπνοια
ερωτηματα :
α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
   α1. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] υπογραψει να μην λαβει χωρα ιατρικη πραξη, ποια ειναι η νομικος και δεοντολογικα ορθη προσεγγιση απο πλευρας του ιατρου;
   α2. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] επιθυμει την επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων ωστοσο βασει των οδηγιων του κεντρου δηλητηριασεων απαγορευεται η καταστολη του ασθενους και :
       α2/1. με την απαραιτητη ακινητοποιηση του ασθενους ο οποιος παραληρει προξενηθει σωματικη βλαβη στον ασθενη ή σε καποιον απο το προσωπικο του κυ, τι γινεται;
       α2/2. δεν ειναι δυνατη η ακινητοποιηση του ασθενους οποτε δεν ειναι δυνατη η επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων και ο ασθενης εμφανιζει διαταραχη
                επιπεδου συνειδησης και παρα τις επειτα ιατρικες παρεμβασεις καταληξει πριν την αφιξη του σε νοσοκομειο, τι γινεται;
β. σε καθε περιπτωση που αναμενονται αμεσα επιπλοκες αποτοκες φαρμακευτικης δηλητηριασης αλλα ο ασθενης εχει καλο επιπεδο συνειδησης και βρισκεται σε παραληρημα και αποτελει κινδυνο για τον εαυτο του ειτε για το περιβαλλον του, στη μεταφορα του σε νοσοκομειο εμπλεκεται το προσωπικο του κυ ή το προσωπικο σωματος ασφαλειας / αστυνομικου σταθμου ή συνεργασια των δυο υπηρεσιων και ναι με ποιας υπηρεσιας το οχημα;
ιατροι εφημερευοντες στο κυ ζαγορας  την 20η/1/2013

[EzeΤΡΟΛ]

κυριακη 20 /01/2013

θεμα :  προδιαγραφες ασφαλους πρωτοβαθμιας προνοσοκομειακης διεκπεραιωσης περιστατικου με σαφης κλινικη συμπτωματολογια απο την ψυχικη σφαιρα :

Κατ' αρχή, πριν εισέλθουμε επί της ουσίας, μία σύντομη διευκρίνηση: Προς ποίους αποδέκτες σκέπτεστε να υποβάλλετε το υπόμνημά σας;

[kdiwavvou]

καλησπερα,
μολις  εκτονωθηκε φλυκταινα εφηβου και επανηλθα
αρχικα αισθανθηκα οτι εκλαμβανομαι γραφικος οταν διαπιστωσα πως ο τιτλος τον οποιο δημοσιευσα ως νεο θεμα στα νομικα θεματα, επισυναφθηκε στο ημερολογιο
κατα δευτερον, το σημερινο κειμενο αποτελει πονημα προσωπικο σε συνεργασια με τον συνεφημερευοντα και τη νοσηλευτρια που βρισκομαστε σε υπηρεσια-----------------------------------------
το ενα ερωτημα ειναι αυτο, σε ποιον / ποιους φορεις θα πρεπει να απευθυνθουμε
το αλλο ερωτημα ειναι : η διατυπωση ειναι αξιοπρεπης και σαφης ή θα έπρεπε να γνωριζουμε το τι ισχυει και κακως θετουμε το ερωτημα εξ αρχης
τωρα θα επρεπε να τεθουν και λοιπα ερωτηματα :  αυτος ειναι ο λογος που αναρτηθηκς προς  συζητηση το σημερινο κειμενο

[Denominator]

Συνάλεδφε, αν η ζωή του ασθενή που έχεις μπροστά σου κινδυνεύει και δεν επιτρέπει ο ίδιος ή το περιβάλλον του την παροχή της ενδεδειγμένης βοήθειας, ενημερώνεται άμεσα (κατά προτεραιότητα) ο εισαγγελέας.
Αν ο ασθενής είναι ψυχικώς πάσχων και χρήζει νοσηλείας, χρειάζονται δύο υπογραφές ψυχιάτρων για να βγει εισαγγελική εντολή.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
   α1. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] υπογραψει να μην λαβει χωρα ιατρικη πραξη, ποια ειναι η νομικος και δεοντολογικα ορθη προσεγγιση απο πλευρας του ιατρου;

Για τους συνοδούς μη συγγενείς δεν το συζητώ, δεν έχουν κανένα λόγο στους  χειρισμών επί του ασθενούς.
Να σου θέσω κι άλλα ερωτήματα; Πώς αποδεικνύεται η συγγένεια; Από τη δήλωσή τους;

Η υπογραφή γενικότερα εκ μέρους του ασθενή ή και των συγγενών για άρνηση εξέτασης, θεραπευτικών χειρισμών, διακομιδής κλπ ουσιαστικά είναι για τα μάτια του κόσμου. Υπάρχει δεδικασμένο που δεν θεωρήθηκε ότι η υπογραφή του ασθενή καλύπτει το γιατρό. Είχε γραφτεί το σχετικό περιστατικό στην εφημερίδα της ένωσης πριν πολλά χρόνια και είχε αναρτηθεί κι εδώ από το κ. Μιχάλη ή τον κ. Κουναλάκη (δεν θυμάμαι καλά, ούτε μπόρεσα να το βρω). Αν μπορούν ας το παραθέσουν ξανά.

α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
   α2. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] επιθυμει την επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων ωστοσο βασει των οδηγιων του κεντρου δηλητηριασεων απαγορευεται η καταστολη του ασθενους και :
α2/1. με την απαραιτητη ακινητοποιηση του ασθενους ο οποιος παραληρει προξενηθει σωματικη βλαβη στον ασθενη ή σε καποιον απο το προσωπικο του κυ, τι γινεται;

Ερώτημα: Πώς αποδεικνύεται η επιθυμία/συναίνεση; Προφορικά;
Όταν έχεις να αντιμετωπίσεις ασθενή σε μέθη διεγερτικό που αρχίζει να τα σπάει και να δέρνει, τι γίνεται;  

α. σε ασθενη με παραληρημα σε εξελιξη :
   α2. εαν το περιβαλλον [ συγγενης / συνοδος ] επιθυμει την επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων ωστοσο βασει των οδηγιων του κεντρου δηλητηριασεων απαγορευεται η καταστολη του ασθενους και :
      α2/2. δεν ειναι δυνατη η ακινητοποιηση του ασθενους οποτε δεν ειναι δυνατη η επιτελεση των απαραιτητων ιατρικων πραξεων και ο ασθενης εμφανιζει διαταραχη
                επιπεδου συνειδησης και παρα τις επειτα ιατρικες παρεμβασεις καταληξει πριν την αφιξη του σε νοσοκομειο, τι γινεται;

Δηλαδή αν καταλήξει λίγο (ή αρκετά) μετά την άφιξή του στο νοσοκομείο αλλάζει κάτι; Η ευθύνη μεταβιβάζεται αυτόματα στους νοσοκομειακούς; Η κατάληξη δε μπορεί να οφείλεται στους χειρισμούς που έγιναν (ή δεν έγιναν; ) προνοσοκομειακά;

β. σε καθε περιπτωση που αναμενονται αμεσα επιπλοκες αποτοκες φαρμακευτικης δηλητηριασης αλλα ο ασθενης εχει καλο επιπεδο συνειδησης και βρισκεται σε παραληρημα και αποτελει κινδυνο για τον εαυτο του ειτε για το περιβαλλον του, στη μεταφορα του σε νοσοκομειο εμπλεκεται το προσωπικο του κυ ή το προσωπικο σωματος ασφαλειας / αστυνομικου σταθμου ή συνεργασια των δυο υπηρεσιων και ναι με ποιας υπηρεσιας το οχημα;

Πώς θα αντιμετωπιστούν μέσα στο περιπολικό οι άμεσα αναμενόμενες επιπλοκές που αναφέρεις;

Αν ο ασθενής είναι ψυχικώς πάσχων και χρήζει νοσηλείας, χρειάζονται δύο υπογραφές ψυχιάτρων για να βγει εισαγγελική εντολή.

Σχετικά μ’ αυτό που γράφεις Βασίλη:
- Οι συγγενείς (σπανιότερα άλλοι εμπλεκόμενοι/θιγόμενοι)  καταφεύγουν στον εισαγγελέα και ζητούν την εξέταση ή/και εγκλεισμό του ασθενή.
- Αν ο εισαγγελέας πειστεί από όσα του αναφέρουν οι συγγενείς, εκδίδει εισαγγελική εντολή για σύλληψη από την αστυνομία και (βίαιη αν χρειαστεί) προσαγωγή. Στη συνέχεια εκδίδει εντολή για προσαγωγή του ασθενή (συνοδεία αστυνομικών) και εξέταση από 2 ψυχιάτρους με το ερώτημα αν απαιτείται νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική.
- Αν τα πορίσματα των 2 ψυχιάτρων συνηγορούν σ’ αυτό, τότε διατάσσεται η ακούσια εισαγωγή/νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική/ίδρυμα. Αν μάλιστα ζητήσει και ιατρική συνοδεία κατά τη διακομιδή, εκεί να δεις "ομορφιές"! Κάπου τα είχα γράψει ως έχων εμπειρίες στις ακούσιες διακομιδές ασθενών με καράβι συνοδεία αστυνομικών για νοσηλεία στο Δαφνί ή το Δρομοκαΐτειο.

[kdiwavvou]

17/01/2013
aspirin ↔ amlodipine / συνηθης δοση αντιυπερτασικου η χαμηλοτερη της αγορας οεο! /
glimepiride ↔ sitagliptin / για να τρωμε τουλουμπεs   aφοβα
cetirizine ↔ olmesartan / και επι συμπτωματων βασταρελ
atorvastatin ↔ ezetimibe / οεο!
clopidogrel ↔ pantoprazole / δωσε και μενα μπαρμπα
glimepiride ↔ clopidogrel / ενυδατωση και βολτα με τις μπυτζαμες για βιοχημικο ελεγχο, ζητωωωωω !
furosemide ↔ lansoprazole / πρεπει να εχει κρυο, τρεμουν τα χερια μου
furosemide ↔ nebivolol / ε ενταξει, δε θα ζησουμε και  με τα βουνα, υπερταση τοσα χρονια, δεν εξεταζwτανε κιολας, παρε μια αρρυθμια, μαα που ειναι η λαρυγγικη μασκα
allopurinol ↔ hydrochlorothiazide / οι φιστουλοπαραγωγοι να γινουν κλεφτες δηλαδη ;

18/01/2013
atorvastatin ↔ ezetimibe / οεο!
furosemide ↔ ibandronate
carvedilol ↔ valsartan / παιζει πολυ αυτο το jingle
amlodipine ↔ carvedilol / πατσακια και μονονιτριτες, παρτε κοσμε !
furosemide ↔ carvedilol
amiodarone ↔ hydrochlorothiazide / αξιος ! αξιος !
hydrochlorothiazide ↔ indacaterol / κοκτειλ μαργαριτα, λαϊτ

22/01/2012
furosemide ↔ digoxin / σταθερες δοσεις και σταθερα βαδιζουμε, εξετασειs χοληστερινης ! ηρθανε αναλωσιμα  στο εσυ ! φατε και μια μπανανα
metoprolol ↔ digoxin /  to θεοντουR  που το δινουμε στην ταχυ-  η΄στην βραδυ- καρδια
metoprolol ↔ valsartan / συνολακι απογευματινο που φοριεται και βραδυ / ολ ταϊμ κλασσικ
furosemide ↔ sitagliptin / μα δεν τρωω γιατρε μου, μια φετα ψωμακι λεπτη μοναχα, αληθεια λεω
alprazolam ↔ cetirizine / ντισκο μπαλα !
amlodipine ↔ simvastatin / γιατι ετσι μ'αρεσει !
hydrochlorothiazide ↔ esomeprazole / αχ αυτη η γαστροπροστασια , αχ !
amlodipine ↔ simvastatin / γιατι ετσι μ'αρεσει ! / διπλο σημερα !
Atorvastatin + hydroxychloroquine  / κεντρομελικα της εδεμ, ακρομελικα της εδεμ που φορουσε λιγο στραβα το καπελο, ηταν 1 τυπος μποεμ τρα λαλα λα λα λα λα
Ramipril + valsartan  / κερασακι για την τουρτα γενεθλιων ! το πουλακι τσιουουουουουουουουουουυυ στο φακο , χαμογελαστε παρακαλω

ζητω !

[EzeΤΡΟΛ]

ζητω !

Καλημέρα. Αν κατάλαβα καλά, πρόκειται για αγωγές με δραστικές ουσίες που κρίνετε ότι δεν πρέπει να συγχορηγούνται λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών;
Επομένως τί προτείνετε σε αυτές τις περιπτώσεις; Προχωράτε σε τροποποίηση της αγωγής;

[kdiwavvou]

kalimera  -  sintagografisi kolimeni, anamenome
opos eipothike se allo titlo,  αλλο θεμα η διακομιδη με ασθενοφορο και αλλο θεμα η συνοδεια ιατρου
αντιστοιχα η ενδεχομενη αλλαγη ουσιων ειναι ενα θεμα, η διατηρηση των ουσιων και η στενη βιοχημικη παρατηρηση επιπεδων εμμορφων και ιχνοστοιχειων και ηλεκτρολυτων αλλο θεμα
εδω με  απασχολει το εξης :
καλουμαι να τα συνταγογραψω, στην πλειοψηφια των περιπτωσεων ο αμαεσα ενδιαφερομενος δεν εχει προσελθει, εχει να εξετασθει ανω του ετους και απαιτει την ταχεια διεκπεραιωση συνταγογραφησης  -  τα χορηγω και προξενω ενδεχομενως σοματικη βλαβη; δεν τα χορηγω και δεχομαι διοικητικες και προφορικες επιπληξεις ποινες;

[timex]

τα χορηγω και προξενω ενδεχομενως σοβατικη βλαβη;

Αυτό τί θα πεί;

[kdiwavvou]

loipon :  `σωματικη βλαβη`
ολοι οι συνδυασμοι διεπονται απο ενα εως τρια απο τα εξης 3 :
ηλεκτρολυτικες διαταραχες μη κλινικα εμφανιζομενες παρα μονο με κακουχια, αδιαθεσια και ενδεχομενως εγκατασταση νεφρικης δυσλειτουργιας καποτε μη αναστρεψιμη
ελαττωση συχνοτητας νοσηλειων χωρις βελτιωση προσδοκιμου επιβιωσης με σημαντικη καταπονηση νεφρικης και λοιπης σπλαχνικης λειτουργιας
διαταρχες απο το ΚΝΣ απο ενα σημειο και επειτα μη αναστρεψιμες  ειτε προδιαθεση για αιφνιδιου εναρξης απειλητικων για τη ζωη αρρυθμιων που ενδεχομενως να μην αντιμετωπισθουν αμεσα σε προνοσοκομειακο επιπεδο ικανοποιητικα ωστε να μην χρειασθει πιστοποιητικο θανατου παντοτε υπο την ειδικη ιδιαιτεροτητα της διαμονης στην υπαιθρο και την πενιχρη αγοραστικη δυνατοτητα για συχνο βιοχημικο ελεγχο