e-diagnosis -Ηλεκτρονική Έκδοση Παραπεμπτικών -Σχόλια/Οδηγίες

[Denominator]

Τι είναι το Αντιπηκτικό Λύκου;

Γράφεται μέσω της e-syntagografisi ;

Το αντιπηκτικό λύκου (κάπως παραπλανητικά ονομαζόμενο αφού δεν είναι ούτε αντιπηκτικό, αφού έχει προπηκτική δράση, ούτε του λύκου αποκλειστικώς, αφού παρότι απαντάται στον ΣΕΛ σε πιο αυξημένα ποσοστά, ανιχνεύεται σε πληθώρα άλλων περιπτώσεων) είναι μία ανοσοσφαιρίνη που αλληλεπιδρά με τα φωσφολιπιδια των μεμβρανών παρατείνοντας τον APTT. Δεν έχει ιδιαίτερη διαγνωστική αξία.
Γενικά, παράταση του ΑPTT και κλινικά διαπιστωμένη θρόμβωση χρήζει ελέγχου για αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (έλεγχος αντικαρδιολιπινικών και αντι-β2GPI αντισωμάτων τουλάχιστον τάξης Μ).
Δεν καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ. Δυστυχώς δεν καλύπτονται ούτε και τα αντικαρδιολιπινικά και αντι-β2GPI (που θα έπρεπε).

[Argirios Argiriou]

Χθες έμαθα και πως παραγγέλνουμε αιματολογικό έλεγχο για να μάθουμε εάν κάποιος ασθενής πάσχει από G6PD :

Πάμε το e-syntagografisi στα βιοχημικά 1 και ψάχνουμε το " G 6 PD - Γλυκοζο 6 φωσφορική δεϋδρογενάση - Φωσφατάση - 6 - φωσφορικής γλυκόζης (συκώτι ).
Έχει κωδικό στο e-dapi 130000176 και αξία μονάδας 11,89 €.

( Εναλλακτικά αν ανοίξει κανείς την κατηγορία 1 είναι από τα πρώτα που εμφανίζονται. Άλλος τρόπος είναι: Στα βιοχημικά 1. Χτυπώ G 6 (δηλαδή G κενό 6).).

[Argirios Argiriou]

Πώς παραγγέλνουμε  υπερηχογράφημα triplex αν υποψιαζόμαστε Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ( ΕΒΦΘ ) [ = deep venous thrombosis, DVT ];

Τότε πάμε στο e-diagnosis στην παράγραφο που γράφει Triplex Αγγείων, και επιλέγουμε τον κωδικό e-dapi  500000049

που στην περιγραφή γράφει: TRIPLEX: Υπερηχητική φλεβογραφία κάτω άκρων έγχρωμο ( Έγχρωμη υπερηχητική αγγειογραφία φλεβών ).

Αν γίνει μέσω ΕΟΠΥΥ κοστίζει συνολικά 73,37 € και η συμμετοχή του ασθενούς είναι το 15% αυτού δηλαδή 11,01 €.

Σαν διάγνωση μπορεί ίσως να γράψει κανείς R22.4 Εντοπισμένο οίδημα, μάζα και όζος του κάτω άκρου.

( Για όσους βέβαια ξέρουν και έχουν και στην διάθεση τους ένα ασπρόμαυρο υπερηχογράφο μπορούν να πάρουν πολύ χρήσιμες πληροφορίες με την βοήθεια του Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ).

Αν υποψιαστούμε ΕΒΦΘ δεν πρέπει να αργοπορούμε και πολύ και πρέπει να στείλουμε τον ασθενή επειγόντως στο Νοσοκομείο.
 
Αν όμως αποφασίσουμε να μην τον στείλουμε στο Νοσοκομείο αλλά να τον στείλουμε πρώτα σε Ακτινολόγο είναι πολύ χρήσιμο να έχουμε κάπου στο γραφείο μας τα τηλέφωνα επικοινωνίας κάποιου Ακτινολόγου που ξέρει από triplex και τον οποίο τον εμπιστευόμαστε (Προσοχή: Όπως δεν είναι όλοι οι Γενικοί Ιατροί το ίδιο, έτσι δεν είναι και όλοι οι Ακτινολόγοι το ίδιο, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για Υπερηχογραφία, μια εξέταση δηλαδή το αποτέλεσμα της οποίας εξαρτάται πολύ από το ποιος είναι ο εξεταστής).

[Argirios Argiriou]

Συζήτησα σήμερα ( 28/07/2016) με συνάδελφο Ακτινολόγο.

Μου είπε ότι πλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις διερεύνησης για λιθίαση ουροποιητικού  ( υποκατηγορία της οποίας είναι η νεφρολιθίαση ), η απεικονιστική εξέταση εκλογής είναι το spiral CT χωρίς προετοιμασία.  ( Το έλεγξα λίγο αργότερα και σε έγκυρη Ιατρική Σουηδική σελίδα και όντως είναι έτσι Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος )

Για να το παραγγείλουμε αρκεί να επιλέξουμε αξονική κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και να γράψουμε στο σχόλιο ότι υποψιαζόμαστε νεφρολιθίαση και ότι θέλουμε να γίνει η εξέταση χωρίς προετοιμασία παρά μόνο με την έγχυση σκιαγραφικού κατά την διάρκεια της εξέτασης. Ως σκιαγραφικό μπορεί π.χ. να γράψει κανείς το Visipaque 270 mg/ ml  100 ml ή το Xenetix 300 των 100 ml.

Τώρα, αν θέλει κανείς να ψάξει και για περισσότερες παθήσεις εκτός της νεφρολιθίασης μπορεί να προσθέσει και αξονική άνω κοιλίας.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Με αφορμή το παραπάνω μήνυμα θέλω να ρωτήσω τι κάνετε στις αξονικές κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναίου αφού υπάρχουν ξεχωριστοί κωδικοί.
Γράφετε και τις δύο πάντα ή όποια "χρειάζεται".
Αφορμή αποτελεί παράκληση (ενίοτε απαίτηση) ακτινολόγων να μην γράφουμε μόνο κάτω κοιλίας αφού ούτως ή άλλως βλέπουν και το οπισθοπεριτόναιο.

[Argirios Argiriou]

Με αφορμή το παραπάνω μήνυμα θέλω να ρωτήσω τι κάνετε στις αξονικές κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναίου αφού υπάρχουν ξεχωριστοί κωδικοί.
Γράφετε και τις δύο πάντα ή όποια "χρειάζεται".
Αφορμή αποτελεί παράκληση (ενίοτε απαίτηση) ακτινολόγων να μην γράφουμε μόνο κάτω κοιλίας αφού ούτως ή άλλως βλέπουν και το οπισθοπεριτόναιο.

Όποια χρειάζεται.

Βέβαια συχνά χρειάζονται και οι τρεις.

[Δ. Κουναλάκης]

Συζήτησα σήμερα ( 28/07/2016) με συνάδελφο Ακτινολόγο.

Μου είπε ότι πλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις διερεύνησης για νεφρολιθίαση (ή, για την ακρίβεια, για λίθους στο ουροποιητικό σύστημα), η απεικονιστική εξέταση εκλογής είναι το spiral CT χωρίς προετοιμασία.  ( Το έλεγξα λίγο αργότερα και σε έγκυρη Ιατρική Σουηδική σελίδα και όντως είναι έτσι Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος )

Για να το παραγγείλουμε αρκεί να επιλέξουμε αξονική κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και να γράψουμε στο σχόλιο ότι υποψιαζόμαστε νεφρολιθίαση και ότι θέλουμε να γίνει η εξέταση χωρίς προετοιμασία παρά μόνο με την έγχυση σκιαγραφικού κατά την διάρκεια της εξέτασης. Ως σκιαγραφικό μπορεί π.χ. να γράψει κανείς το Visipaque 270 mg/ ml  100 ml ή το Xenetix 300 των 100 ml.

Τώρα, αν θέλει κανείς να ψάξει και για περισσότερες παθήσεις εκτός της νεφρολιθίασης μπορεί να προσθέσει και αξονική άνω κοιλίας.

Αν θέλεις να δεις νεφρολιθίαση, γιατί δεν βάζεις μόνο την οπισθοπεριτοναϊκου χώρου;

[Γιώργος Κανελλόπουλος]

Έστειλα μόλις μια βιοψία με χειρόγραφο παραπεμπτικό. Ξέρετε περίπου πόσο θα του κοστίσει σε δημόσιο νοσοκομείο;
Έχει απασχολήσει κανέναν ότι δεν μπορούμε να γράψουμε ιστολογική εξέταση;

[Ορθοπαιδικός]

Έστειλα μόλις μια βιοψία με χειρόγραφο παραπεμπτικό. Ξέρετε περίπου πόσο θα του κοστίσει σε δημόσιο νοσοκομείο;
Έχει απασχολήσει κανέναν ότι δεν μπορούμε να γράψουμε ιστολογική εξέταση;

   Για το β' ερώτημα δεν μπορώ να απαντήσω. Εμάς μας επιτρέπει 2 ιστολογικές. Για το Α: οι παρακάτω είναι οι τιμές της Συνταγογράφησης. Βλέπω πιο πιθανό να πληρώσει το έντονο (21.13). Αλλά ποτέ δεν ξέρεις, εξαρτάται αν είναι κάτι ειδικό. Επίσης αν εστάλη σε εργαστήριο του νοσοκομείου ή του πανεπιστημίου (τα πανεπιστήμια μου φαίνεται έχουν άλλα τιμολόγια αφού δεν έχουν σύμβαση με ΕΟΠΥΥ).


Ιστολογική εξέταση συνδυαζόμενη με αναζήτηση μικροβίων   6.63
Ιστολογική εξέταση υλικού εκ νευρικού ιστού (ως όγκων εγκεφάλου) κ.λ.π.  6.63
Ιστολογική εξέταση υλικού εξ οστών  6.63
Ιστολογική εξέταση υλικού οφθαλμικών βολβών (απαιτούντων ειδική τεχνική)    6.63
Κλειστή οστεομυελική βιοψία    7.16
Παθολογοανατομική - Ιστολογική εξέταση υλικού βιοψιών συνήθους τύπου   21.13
Ταχεία ιστολογική εξέταση ακολουθούμενη (απαραιτήτως) και υπό κανονικής εξετάσεως  5.22

[Argirios Argiriou]

Συζήτησα σήμερα ( 28/07/2016) με συνάδελφο Ακτινολόγο.

Μου είπε ότι πλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις διερεύνησης για νεφρολιθίαση (ή, για την ακρίβεια, για λίθους στο ουροποιητικό σύστημα), η απεικονιστική εξέταση εκλογής είναι το spiral CT χωρίς προετοιμασία.  ( Το έλεγξα λίγο αργότερα και σε έγκυρη Ιατρική Σουηδική σελίδα και όντως είναι έτσι Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος )

Για να το παραγγείλουμε αρκεί να επιλέξουμε αξονική κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και να γράψουμε στο σχόλιο ότι υποψιαζόμαστε νεφρολιθίαση και ότι θέλουμε να γίνει η εξέταση χωρίς προετοιμασία παρά μόνο με την έγχυση σκιαγραφικού κατά την διάρκεια της εξέτασης. Ως σκιαγραφικό μπορεί π.χ. να γράψει κανείς το Visipaque 270 mg/ ml  100 ml ή το Xenetix 300 των 100 ml.

Τώρα, αν θέλει κανείς να ψάξει και για περισσότερες παθήσεις εκτός της νεφρολιθίασης μπορεί να προσθέσει και αξονική άνω κοιλίας.

Αν θέλεις να δεις νεφρολιθίαση, γιατί δεν βάζεις μόνο την οπισθοπεριτοναϊκου χώρου;

Γιατί μπορεί η πέτρα/πέτρες να έχουν καθίσει πιο κάτω από τα νεφρά, π.χ. στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη.

Άλλαξα το "για νεφρολιθίαση" με το "λιθίαση ουροποιητικού  ( υποκατηγορία της οποίας είναι η νεφρολιθίαση )".

[evdorf]

Καλησπέρα,
μήπως κάποιος γνωρίζει πώς γράφουμε παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ για γενική εξέταση πλευριτικού υγρού καθώς και για σάκχαρο, ολικά λευκώματα, LDH, χοληστερίνη και τριγλυκερίδια πλευριτικού υγρού?
Ευχαριστώ!

[Argirios Argiriou]

Καλησπέρα,
μήπως κάποιος γνωρίζει πώς γράφουμε παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ για γενική εξέταση πλευριτικού υγρού καθώς και για σάκχαρο, ολικά λευκώματα, LDH, χοληστερίνη και τριγλυκερίδια πλευριτικού υγρού?
Ευχαριστώ!

Πρώτη φορά ακούω για έλεγχο σακχάρου, ολικών λευκωμάτων, LDH, χοληστερίνης και τριγλυκεριδίων στο πλευριτικό υγρό.

[evdorf]

Και εγώ. Είναι για να δουν αν πρόκειται για εξίδρωμα ή διίδρωμα. Στον Άγιο Σάββα είπαν ότι μπορώ να το γράψω ηλεκτρονικά αλλά δε μου είπαν πώς.

[Ορθοπαιδικός]

Και εγώ. Είναι για να δουν αν πρόκειται για εξίδρωμα ή διίδρωμα. Στον Άγιο Σάββα είπαν ότι μπορώ να το γράψω ηλεκτρονικά αλλά δε μου είπαν πώς.

    Προσωπική άποψη, όπως έχω δει πανεπιστημιακό να γράφει εξέταση που δεν γράφεται. Τα γράφεις κανονικά όπως γίνονται στο αίμα και σε χαρτάκι "post it" σημειώνεις ότι θα γίνουν στο πλευριτικό υγρό που (φαντάζομαι) συνοδεύει το παραπεμπτικό. Αν είναι να γίνει εντός του νοσοκομείου δεν θα υπάρξει πρόβλημα (θα το ξέρουν από ανάλογες περιπτώσεις στο εργαστήρίό τους - εξάλλου κανείς δεν νοιάζεται αν θα πληρωθεί και πόσο απο τον ΕΟΠΥΥΥΥ). Αντίθετα κανείς ιδιώτης δεν θα δεχθεί τέτοιες εξετάσεις με παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥΥ χωρίς ευρεία συμμετοχή.,,
   Χοληστερίνη και τριγλυκεριδία στο πλευριτικό υγρό γιατί; (για σάκχαρο-λευκώματα καμιά αντίρρηση)

[Denominator]

   Χοληστερίνη και τριγλυκεριδία στο πλευριτικό υγρό γιατί; (για σάκχαρο-λευκώματα καμιά αντίρρηση)

Χυλοθώρακας (!)