Στην Σουηδία, τουλάχιστον, όταν οι γιατροί ξεκινούν στον ασθενή τους θεραπεία με μορφίνη
πάντα ξεκινούν ταυτόχρονα και καθημερινή θεραπεία με φάρμακα κατά της δυσκοιλιότητας.
Δεν περιμένουν δηλαδή να έλθει η δυσκοιλιότητα και μετά να την αντιμετωπίσουν
αλλά ξεκινούν να την καταπολεμούν πριν αυτή εμφανιστεί. (Το ότι η δυσκοιλιότητα έρχεται όταν ξεκινάς χρόνια θεραπεία με μορφίνη, είναι το μόνο σίγουρο).
Όταν μάλιστα ανεβάζουν την δόση της μορφίνης ανεβάζουνε παράλληλα και την δόση των καθαρτικών.
Και δεν δίνουν μόνο ένα είδος καθαρτικού αλλά δύο παράλληλα: Δίνουν δηλαδή σε καθημερινή βάση ένα αλατούχο και ωσμωτικώς δρων ενώ μέρα παρά μέρα ή κάθε τρίτη μέρα δίνουν και κάποιο καθαρτικό που δρα άμεσα.
Συνήθως ξεκινούνε με Sir.
Duphalac 30 ml κάθε πρωί (Λιανική Τιμή, Λ.Τ. στην Ελλάδα, 3,58 ευρώ τα 300 ml) (Δεν το καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ )
ενώ δύο – τρεις φορές την εβδομάδα δίνουνε και 10 σταγόνες
Guttalax το βράδυ (η μέγιστη δόση είναι 20 σταγόνες/24ωρο) (το μπουκαλάκι drops Guttalax 7,5 mg/ml x 15 ml, έχει Λ.Τ. 1,39 ευρώ). ( Δεν το καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ )
Τελευταίως όμως θεωρούν καλύτερο να δίνουν κάθε πρωί ένα – δύο φακελάκια Movicol (αντιστοιχεί περίπου στο δικό μας το Tanilas, 10 gr x 20 Λ.Τ. 4,73 ευρώ) και κάθε δεύτερη ή κάθε τρίτη ημέρα συμπληρώνουν με ένα υπόθετο Dulcolax ( Supp Dulcolax 10 mg x 6 Λ.Τ. 0,69 ευρώ) ή κλύσμα Microlax (που αντιστοιχεί περίπου, στα δικά μας κλύσματα Enema Cooper Λ.Τ. 1,97 ευρώ, ή Klysmol Λ.Τ. 1,33 ευρώ).
Επίσης για την αντιμετώπιση της τάσης για ναυτία και έμετο που μερικές φορές προκαλείται από την μορφίνη, δίνουνε κατά περίσταση το
Primperan είτε σε δισκία είτε σε υπόθετο είτε ενέσιμο. Βέβαια η τάση αυτή για ναυτία και έμετο είναι συνήθως πιο έντονη στην αρχή της θεραπείας με μορφίνη και σιγά - σιγά αμβλύνεται ή και εξαφανίζεται εντελώς.
Αναφορές:
Läkemedelsboken 2011 – 2012, κεφάλαιο Paliativ vård.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Morphine in cancer pain management: a practical guide σελίδα 19.
Support Care Cancer (2002) 10 : 13 – 35
Sinead Donnelly, Mellar P.Davis Declan Walsh, Michael Naughton.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος