σχετικά με τον ΣΕΛ

[kdiwavvou]

παραθέτω σύνδεσμο [ Women With Lupus at Higher Risk for Hip Fractures? Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ] ... δεν λένε κάτι καινούριο [ η χρόνιος φλεγμονή αλλά και η συσχέτιση με την κορτιζόνη κάτι μου θυμίζει από παθολογία Τομέα ] στο φόρουμ βρήκα τα εξής [ α.. Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος  - και β.. Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος  - γ.. αν δεν έψαξα καλά sorry ]. Σαφώς σπάνια οντότητα στην κοινότητα. Στα πλαίσια της πρωτογενούς πρόληψης [ σε ποια δεκαετία ηλικίας πρέπει να γίνει και πότε screening για ΛΥΚΟ ] και κλινικά εάν δεν υπάρχει τυπική εικόνα μπορούμε να βάλουμε ένα `φίλτρο` λ.χ στις θήλεις τάδε ηλικιακής κατανομής με ιστορικό [ αλλεργίας ή ποιας / ποιων παθήσεων;]. Θα ήταν cost effective ?

[Xouzouris]

Στα πλαίσια της πρωτογενούς πρόληψης [ σε ποια δεκαετία ηλικίας πρέπει να γίνει και πότε screening για ΛΥΚΟ

Απλο. Ποτέ.-

[kdiwavvou]

αναζητώ το : `Connective tissue disease screening questionnaire (CSQ) download` αλλά δεν μπορώ να το βρω, παρά  μόνο σε συνδρομητικές ηλεκτρονικές εκδόσεις`. Εάν το έχει κανείς ενδιαφέρομαι / thanks - ενδεχομένως στα πλαίσια δευτερογενούς πρόληψης [ συχνές αντιμικροβιακές / αντιαλλεργικές σε όλο το χρόνο και όχι εποχιακές αγωγές ] είτε πρωτογενούς σε νεαρό ενήλικα που προσήλθε λ.χ για πλάκα θώρακος με σκοπό την απόλυση από τον Στρατό, εάν πατώντας το `ιστορικό ασθενούς` προκύπτει [ συχνές αντιμικροβιακές / αντιαλλεργικές σε όλο το χρόνο και όχι εποχιακές αγωγές ], σε παράξενα ευρήματα πλάκας θώρακος σε συνδυασμό  μυοσκελετικά κλινικά ευρήματα ... να έχει λογική η απόφαση : ινομυαλγία ή το στέλνω στο τριτοβάθμιο;

[Xouzouris]

Χωρίς να θέλω να σε προσβαλλω, αδυνάτω να βρω λογική συνέχεια (πολλώ δε μάλλον ιατρική) μεταξύ CTSQ, νέου άντρα που βγάζει "πλάκα" προκειμένου να απολυθεί απο τον στρατο, συχνών αντιμικροβιακων ή αντίαλλεργικων φαρμακευτικών αγωγών, ινομυαλγιας, ΣΕΛ και παραπομπής σε τριτοβάθμιο κέντρο.

Αν θέλεις να κανείς τον κόπο, θα σε παρακαλούσα να κανείς λίγο πιο σαφή τον προβληματισμό σου σε απλά ελληνικά.

[kdiwavvou]

έχοντας υπ όψη : α.. τον ορισμό της ΓΙ wonca - β.. την υποχρέωση σε εαυτό και ασθενείς για βέλτιστη παρεχόμενη προσέγγιση - γ.. τοποθέτησή μου στη συζήτηση `Σχετικά με την εκ νέου οργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας` η οποία λογοκρίθηκε και τοποθετήθηκε στο απαράδεκτο `Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..` : `http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4297.msg40388.html#msg40388` - δ.. επισυναπτόμενα προσχέδια `λογικής διαχείρισης` μετρήσιμων παραμέτρων με σκοπό την ενσωμάτωσή τους σε πλατφόρμα [portable xampp] σε προηγούμενες απαντήσεις στο απαράδεκτο `Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..`  : `http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4297.msg39865.html#msg39865` - `http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4297.msg39942.html#msg39942` - ε.. το αρχείο το οποίο επισυνάπτω εδώ [  προσχέδια `λογικής διαχείρισης` μετρήσιμων παραμέτρων ως προς την πρωτογενή πρόληψη με σκοπό την ενσωμάτωσή τους σε πλατφόρμα [portable xampp] το οποίο είναι αντιγραφή από 17η έκδοση harrison's ]

θα έλεγα τα εξής : σαν ΠΦΥ δεν ομιλούμε την ίδια γλώσσα και δεν έχουμε την ίδια ταχύτητα και δεν υφίσταται έλεγχος και δε θα me χάλαγε καθόλου τα πρωτόκολλα να τα καταρτίζει η ΠΦΥ και να τα τηρούμε / διευρύνουμε ΟΛΟΙ μαζί. Σε ένα πλαίσιο λοιπόν όπου είμαι μόνος μου και επιθυμώ να κάμω πράξη την πρόληψη συνδυαστικά με την όσο το δυνατό αιτιολογική προσέγγιση, έχω σαν μπούσουλα τα 10 πλέον συνήθη αίτια νοσηρότητας/θνητότητας ανα φύλο /δεκαετία ηλικίας και επιδιώκω να το πάω παραπέρα. Για να πάρω το παράσημο της ανοικτής παλάμης; Όχι, για να περάσει η ώρα, ειλικρινά. Ωστόσο πρέπει να ενεργώ και να βασίζομαι σε `evidence` και για αυτό το λόγο τοποθετούμαι και εκτίθεμαι εδώ μέσα στο φόρουμ, ώστε να κάμω κάτι αλλά να μην είναι μια σαχλαμάρα και σε καμία περίπτωση απόψεις συναδέλφων αποτυπωμένες σε journals / textobooks δεν είναι 100% σαχλαμάρες.  Ερωτώ λοιπόν είναι βλακεία εκτός από το να χορηγήσω συνταγές για την απούσα γιαγιάκα να κάμω πρωτογενή πρόληψη στην προσερχόμενη συγγενική περσόνα [ θυγατέρα / σύζυγο / γειτόνισσα ]; Είναι ηλίθιο ενώ πληρώνομαι για 3 ενεργείς εφημερίες και κάμω >5+2 να επιδιώκω να μη χορηγώ ελαφρά τη καρδία αναλγητικά / μυοχαλαρωτικά / αποσσυμφορητικά / αντιμικροβιακά αλλά να θέλω να αναγνωρίζω τη θυλακίτιτδα / την τενοντίτιδα και να μπορώ με σιγουριά να ζητώ follow up όταν υποψιάζομαι γιατί μου έδωσε 3 σταυρούς  λεύκωμα στο στικ ούρων ενώ δεν προσήλθε με δυσουρικά ενοχλήματα; Και όλα αυτά εάν αξίζει να τα κάμω γιατί να μην είχαν προκαθορισθεί από την ΠΦΥ;
Στην βιβλιογραφία που επισύναψα πιο πάνω τα συμπέρασματα είναι πως αποκλείοντας πρώτα την πολυμυαλγία [ που είναι συχνή κυρίως σε γυναίκες αλλά και στα δύο φύλα όπως και η ενδοοικογενειακή βία αλλά κανείς δεν προσέρχεται για τέτοια χαζά σωματικά ενοχλήματα ή αλλιώς είναι μάλλον ΝΦΔ ] ίσως ο τριτοβάθμιος να διαγνώσει πράγματι πάθηση ΣΙ. Επίσης σε συχνές διαγνώσεις :`επαναλοιμώξεις αναπνευστικού` μπορεί να θέλει διερεύνηση. Δεν τα λέω εγώ, βιβλιογραφία τα λέει και αναφέρονται και σε sloane/murtagh. Σε αυτή τη βάση ναι θα μου ήταν ενδεχομένως χρήσιμο το ερωτηματολόγιο στο οποίο προαναφέρθηκα.

[Δ. Κουναλάκης]

- Θα πέσει πολύ ακόμη λογοκρισία εάν συνεχίσεις έτσι. Να σου υπενθυμίσω ότι και η τρίμηνες διακοπές εκτός φόρουμ μπορεί να αρχίσουν χωρίς άλλη προειδοποίηση.
- Εάν αρχίσω να σου απαντώ σε γλώσσα σαν αυτή του ΗL7 ν2.3, θα φταις εσύ που δεν θα καταλαβαίνεις και δεν θα μπορείς να παρακολουθήσεις; Άρχισε λοιπόν να γράφεις με τρόπο που να είναι ευδιάκριτος και κατανοητός στην πλειοψηφία.
- Πριν αρχίσεις να κάνεις πρωτόκολλα, ξέρεις τι νοσήματα έχει ο πληθυσμός ευθύνης σου; Σε τι συχνότητα; Πως τέθηκε η διάγνωση; Προσοχή: Δεν ζητάω να κάνεις νέες διαγνώσεις. Από τις ήδη υπάρχουσες διαγνώσεις.
- Ο ΣΕΛ και η ινομυαλγία τι συχνότητα έχουν στο γενικό πληθυσμό με βάση τη βιβλιογραφία; Είναι στα 10 πιο συχνά νοσήματα;