Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας

[Δ. Κουναλάκης]

09-01-2018 Καθημερινή
Του Λεωνίδα Γρηγοράκου......
* Ο κ. Λεωνίδας Γρηγοράκος είναι βουλευτής Λακωνίας της Δημοκρατικής Συμπαράταξης.....

   Το ερώτημα είναι τι έκανε αυτός όταν ήταν Αν. (ήμουν) υπουργός Υγείας. Γιατί, ως γνωστόν, όσοι είναι έξω από το χορό, πολλά τραγούδια λένε. Αυτός βρέθηκε μέσα στο χορό. Τραγούδησε τότε; Του αξίζει δεύτερη ευκαιρία;
   Πέρα απο ότι αυτά που λέει, πολλά  είναι αυτονόητα, δεν έχω καθόλου εμπιστοσύνη σε σωτήρες πολιτικούς που εκ των υστέρων είδαν "το φως το αληθινόν"...

Νομίζω ότι πλέον δεν έχουμε κάποιο κομμα που να μπορεί να πει ότι δεν ήταν ποτέ πρώην....
Ούτε και "νέους" ανθρώπους που να μην έχουν περάσει τις κομματικές εξετάσεις.
Συνεπώς αυτο το επιχείρημα έχει χάσει πλέον την πραγματικά πολύ σημαντική αξία του.

[Argirios Argiriou]

14/12/2018

Εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας θέσεις ιατρών ειδικοτήτων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) (Δείτε επισυναπτόμενο αρχείο σε pdf για όσους έχουν κάνει log in σε αυτό το Φόρουμ).

Από ότι μαθαίνω από συνάδελφο Γενικό Ιατρό που εργάζεται σε ΤΟΜΥ ο σχεδιασμός είναι να στέλνεις στα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) αντί στα Νοσοκομεία τα περιστατικά που θες να τα εκτιμήσει δεύτερη ειδικότητα. Στις ΤΟΜΥ υπάρχουν ρητές εντολές -οδηγίες. Γι¨αυτό και οι προκηρύξεις για Γυναικολόγους, Καρδιολόγους, Δερματολόγους, και άλλους -όγους σε Κ.Υ.

Συνάδελφοι στο Υπουργείο Υγείας:

Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα: Με βάση τον Γενικό - Οικογενειακό Ιατρό ή με βάση Πολυκλινικές τύπου ΙΚΑ;

[iceman]

14/12/2018

Εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας θέσεις ιατρών ειδικοτήτων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ)

Από ότι μαθαίνω από συνάδελφο Γενικό Ιατρό που εργάζεται σε ΤΟΜΥ ο σχεδιασμός είναι να στέλνεις στα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) αντί στα Νοσοκομεία τα περιστατικά που θες να τα εκτιμήσει δεύτερη ειδικότητα. Στις ΤΟΜΥ υπάρχουν ρητές εντολές -οδηγίες. Γι¨αυτό και οι προκηρύξεις για Γυναικολόγους, Καρδιολόγους, Δερματολόγους, και άλλους -όγους σε Κ.Υ.

ενδεικτικα στην ηπειρωτικη Αττικη 4 θεσεις για παιδιατρους και 9 για γυναικολογους!!

[Argirios Argiriou]

14/12/2018

Εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας θέσεις ιατρών ειδικοτήτων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) (Δείτε επισυναπτόμενο αρχείο σε pdf για όσους έχουν κάνει log in σε αυτό το Φόρουμ).

Από ότι μαθαίνω από συνάδελφο Γενικό Ιατρό που εργάζεται σε ΤΟΜΥ ο σχεδιασμός είναι να στέλνεις στα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) αντί στα Νοσοκομεία τα περιστατικά που θες να τα εκτιμήσει δεύτερη ειδικότητα. Στις ΤΟΜΥ υπάρχουν ρητές εντολές -οδηγίες. Γι¨αυτό και οι προκηρύξεις για Γυναικολόγους, Καρδιολόγους, Δερματολόγους, και άλλους -όγους σε Κ.Υ.

Συνάδελφοι στο Υπουργείο Υγείας:

Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα: Με βάση τον Γενικό - Οικογενειακό Ιατρό ή με βάση Πολυκλινικές τύπου ΙΚΑ;

Πολύ εύστοχο σχόλιο του συνάδελφου Γενικού Ιατρού, Δημήτρη Μιχάλη. Το δημοσιεύω μετά από άδειά του:

Πολύ συζήτηση γίνεται για το αν έχουν ή δεν έχουν θέση οι διάφορες ειδικότητες στο Κ.Υ.
Λίγες σκέψεις επ’ αυτού:
Το να είχαμε ένα Ιατρικό Κέντρο με γιατρούς δεύτερης γραμμής (έξω από το νοσοκομείο) , όπου θα παρέπεμπαν οι γιατροί της ΠΦΥ, δεν θα ήταν κακό, αν ήταν σχεδιασμένο με μία λογική ομαλής διακίνησης των ασθενών. Η στρεβλή αναλογία ειδικοτήτων στον τόπο μας, θα δικαιολογούσε κάτι τέτοιο, ως λύση ισορροπιών. Πιθανόν δε να ήταν και πολύ χρήσιμο.
Για να ισχύσει όμως αυτό απαιτούνται κάποια πράγματα, όπως π.χ.
1. Το κέντρο αυτό δεν μπορεί να είναι το Κ.Υ., αφού λέμε ότι το Κ.Υ. είναι μονάδα ΠΦΥ.
2. Οι ειδικοί εκεί να είναι ειδικότητες που πράγματι μπορούν να προσφέρουν σε επίπεδο εξονοσοκομειακό.
3. Οι ειδικοί που θα βρίσκονται εκεί να μπορούν ειδικές πράξεις και να έχουν τον εξοπλισμό που απαιτείται για τη δουλειά τους. Τι νόημα έχει εκεί π.χ. ένας καρδιολόγος που δεν μπορεί να κάνει ένα υπέρηχο καρδίας? Ένας γυναικολόγος που δεν μπορεί να κάνει κολποσκόπηση ή υπέρηχο γυναικολογικό? Ένας Ορθοπεδικός που δεν μπορεί να κάνει μία ακινητοποίηση?
4. Οι ειδικοί εκεί θα πρέπει να βλέπουν και τα έκτακτα (δεν μιλάω για το σοβαρό –επείγον).
5. Το Κέντρο αυτό και οι ειδικοί αυτοί θα πρέπει να είναι σε ανοιχτή γραμμή με τις διασυνδεόμενες μονάδες ΠΦΥ με σύστημα παραπομπής –επαναπομπής του ασθενή.
6. Και βέβαια αυτά είναι μόνο τα βασικά, κατ’ εμέ. Υπάρχουν πολλά ακόμη.
Αυτό που γίνεται τώρα με τις διάφορες ειδικότητες στα Κ.Υ. έχει τόση σχέση με κάτι τέτοιο, όσο έχει η νύχτα με τη μέρα. Γι’ αυτό και δεν προσφέρει στην ουσιαστική αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών παρά μόνο στην ψευδαίσθηση της βελτίωσης και βέβαια στην εξασφάλιση εργασίας σε μερικές δεκάδες ή εκατοντάδες συναδέλφους. Μιάς εργασίας που μπορούσε –και έπρεπε- να εξασφαλιστεί πολύ πιο αποδοτικά και για ‘κείνους και για το σύστημα.

[Argirios Argiriou]

20/12/2018

Στις 18 Δεκεμβρίου 2018, πραγματοποιήθηκε συνάντηση στο Υπουργείο Υγείας με τον ΥΥ κ. Α. Ξανθό, τον ΓΓ του ΥΥ κ. Γ. Γιαννόπουλο, τον Αναπληρωτή ΓΓ σε θέματα ΠΦΥ κ. Σ. Βαρδαρό και τον Αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Π. Γεωργακόπουλο.  Οι Γενικοί Ιατροί εκπροσωπήθηκαν από τους Προέδρους και άλλα μέλη του ΔΣ του Επιστημονικού και του Επαγγελματικό τους φορέα (  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος - Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ).

Στην συνάντηση αυτή, κατατέθηκε το παρακάτω υπόμνημα με τις διαχρονικές μας θέσεις και αιτήματά μας, που κάθε μέρα που περνά αυξάνονται, διότι η πολιτική που ακολουθείται, οι υπουργικές αποφάσεις αλλά και οι εγκύκλιοι που βλέπουν το φως της δημοσιότητας, υποβαθμίζουν όλο και περισσότερο την ειδικότητα της Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής.

Υπόμνημα

Αναλογία Οικογενειακών Ιατρών προς πολίτες από 1/ 2250 σε 1/1500-1800

Ελεύθερη επιλογή του Οικογενειακού ιατρού (Ο.Ι.) από τον ασθενή, από όσους γιατρούς επιθυμούν να ενταχθούν στο θεσμό του οικογενειακού γιατρού.

Θεσμοθέτηση τρόπου αποζημίωσης per-capita με εργασιακή σχέση πλήρους μη αποκλειστικής απασχόλησης.

Αποζημίωση του συμβεβλημένου Γενικού/ Οικογενειακού ιατρού με ελάχιστη αποζημίωση 40 ευρώ ανά άτομο κατ’ έτος.

Ο οικογενειακός ιατρός ( Ο.Ι. ) να είναι ο διαχειριστής του ΑΗΦΥ (Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελλος Υγείας).

Ο Γενικός/Οικογενειακός Γιατρός να μπορεί να είναι ο Οικογενειακός Γιατρός και για παιδιά, αν το επιθυμούν οι γονείς ή αν δεν υπάρχει στην περιοχή παιδίατρος.

Κίνητρα για χρήση του Ο.Ι. ως σημείου πρώτης επαφής- προτεραιότητα στη χρήση δημόσιων υπηρεσιών εξειδικευμένης εξω-νοσοκομειακής φροντίδας επί παραπομπής από τον Ο.Ι.

Υποχρεωτική η δήλωση οικογενειακού γιατρού από τον πολίτη- αυτός θα είναι (με πρόσβαση και εισροές από όλους τους γιατρούς, που διαχειρίζονται τον ασθενή, εφόσον υπάρχει συγκατάθεση του ασθενή)- υπεύθυνος για θέματα πρόληψης- θα συμμετέχει σε δίκτυα επιδημιολογικής επιτήρησης.

Γιατροί Περιφερειακών Ιατρείων (Π.Ι.) και Κέντρων Υγείας (Κ.Υ.), αν ληφθούν υπόψη οι εφημερίες και τα ρεπό από εφημερίες, έχουν περιορισμένη δυνατότητα να λειτουργούν ως οικογενειακοί γιατροί- part-time οικογενειακοί γιατροί με μειωμένο πληθυσμό ευθύνης.

Να μην μετακινούνται γενικοί γιατροί από ΚΥ, ΠΙ της περιφέρειας σε ΤΟΜΥ, με περαιτέρω υποβάθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.) στην περιφέρεια.

Διακοπή των μετακινήσεων των Γενικών Ιατρών από τις Πρωτοβάθμιες Μονάδες Υγείας για την στελέχωση τμημάτων Νοσοκομείων, οδηγώντας τους σε αντιποίηση ειδικότητας.

Συμβάσεις με ξεκάθαρους όρους (υποχρεώσεις – δωρεάν και επί πληρωμή επισκέψεις).

Κατάργηση κάθε ειδικού νόμου και εγκυκλίου που ανατρέπει την ισοτιμία των ιατρικών γνωματεύσεων και πιστοποιητικών. Χορήγηση τους μέσω της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης και την αποδοχή τους από όλους τους φορείς, ανεξάρτητα εάν χορηγείται από ιδιωτική ή κρατική δομή, ή από γιατρό νοσοκομείου ή περιφερειακού ιατρείου.

Άρση αποκλεισμών των Γενικών Γιατρών από πράξεις και συνταγογράφηση για εκπαιδευτικά  αντικείμενα της ειδικότητας, ειδικά για τη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων στην κοινότητα.
Πιο συγκεκριμένα να μπορεί ο Γενικός/Οικογενειακός Ιατρός να:

συνταγογραφήσει φυσικοθεραπείες (πως θα πετύχουμε την αποκατάσταση στους ασθενείς μας, έναν από τους πολλούς μας ρόλους) ως οικογενειακοί γιατροί;

επιθεμάτων σε κατακλίσεις – εγκαύματα συνηθισμένων σε υπερήλικες, κατάκοιτους ασθενείς απομακρυσμένων χωριών, πολλά χιλιόμετρα μακριά από τον πλησιέστερο χειρουργό.

έκδοση βεβαιώσεων υγείας για άδεια οπλοκατοχής, όταν αυτή επιτρέπεται σε παθολόγους που δεν έχουν εκπαιδευτεί στην ψυχιατρική, όπως εμείς...

Επανεξέταση του τρόπου καθορισμού (όχι οριζόντιες περικοπές, αλλά βάση επιδημιολογικών δεδομένων και άλλων χαρακτηριστικών με βάση τα διεθνή πρότυπα) ή ακόμα και απαλοιφή των οικονομικών πλαφόν στη συνταγογράφηση από τους Γενικούς/Οικογενειακούς ιατρούς.

Οι ηλεκτρονικές εφαρμογές της συνταγογράφησης οφείλουν να γίνουν περισσότερο φιλικές προς το χρήστη και λιγότερο χρονοβόρες- απαραίτητο το input από γενικούς γιατρούς.

Η αποτύπωση και η εφαρμογή των πρωτόκολλων στην e-syntagografisis να είναι άρτια- απαραίτητο το input από γενικούς γιατρούς.   

Δυνατότητα να αναλαμβάνουν και οι ιδιώτες Γενικοί Ιατροί καθήκοντα Ιατρού Εργασίας, ελλείψει ειδικών ιατρών εργασίας.
.
Υποχρέωση των παθολόγων που εντάσσονται στο σύστημα ως Ο.Ι. να καλύψουν τα κενά στην εκπαίδευση τους με παρακολούθηση αντίστοιχων εκπαιδευτικών σεμιναρίων (on the job training).

Πρέπει να γίνει ξεκάθαρος ο ρόλος των ειδικών ιατρείων και της εξειδικευμένης φροντίδας εξωνοσοκομειακά στη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων.

Άμεση αλλαγή του ονόματος του τίτλου της ειδικότητας μας σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα και με το καταστατικό μας σε Γενική - Οικογενειακή ιατρική (αντί για Γενική Ιατρική).

Στο τέλος αυτής της συνάντησης δεν εισπράξαμε κάποια απόλυτη δέσμευση παρά κάποια "όχι", κάποια "θα" με απροσδιόριστο χρονικό ορίζοντα.

Η εμπειρία μας από τα αποτελέσματα των συναντήσεων – υποσχέσεων – δεσμεύσεων που είχαμε διαχρονικά δεν μας επιτρέπει να είμαστε αισιόδοξοι.  Αυτό που βλέπουμε είναι ότι μετά από κάθε συνάντηση όχι μόνο δεν υλοποιείται καμία υπόσχεση, αλλά αντίθετα προστίθενται και άλλα προβλήματα στα υπάρχοντα.

Ήμασταν και παραμένουμε σε αγωνιστική ετοιμότητα για περαιτέρω κινητοποιήσεις, περιμένοντας λίγες μέρες, εν αναμονή ξεκάθαρων απαντήσεων στα αιτήματα μας από το Υπουργείο Υγείας.  Σε διαφορετική περίπτωση θα επιβεβαιωθούν οι φόβοι μας ότι η κάθε συνάντηση που έχουμε με το Υπουργείο Υγείας, ανάγεται σε μια  επικοινωνιακή φούσκα χωρίς να υπάρχει πραγματική διάθεση για ικανοποίηση των διεκδικήσεων, που έχουν ως μόνο στόχο την εύρυθμη και αποτελεσματική λειτουργία του θεσμού του οικογενειακού ιατρού με τις βασικές αρχές που εδώ και χρόνια υποστηρίζουμε.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Αν θέλουμε να αποσυμφορήσουμε τα Νοσοκομεία και να έχουμε ποιότητα στην Φροντίδα Υγείας εκτός Νοσοκομείου θα πρέπει να συμβούν δύο πράγματα:

1) Θα πρέπει ο Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός να έχει και οικονομικό συμφέρον για να είναι σωστός και προσιτός. Ο Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός πρέπει να αποζημιώνεται ανάλογα με το αριθμό των πολιτών που επιλέγουν να μπούνε στον πληθυσμό ευθύνης του, και ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την νοσηλευτική βαρύτητα και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση του κάθε πολίτη, αλλά και ανάλογα με το πόσους Ασθενείς βλέπει, και τι Ιατρικές πράξεις κάνει. Η νοσηλευτική βαρύτητα προσδιορίζεται από την ηλικία και τις χρόνιες διαγνώσεις του κάθε πολίτη (δείτε σχετικό κείμενο για τα Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος). Σε περίπτωση που ο πολίτης βρεθεί σε μακρινό τόπο και αρρωστήσει θα πρέπει να πηγαίνει επειγόντως στον κοντινότερο Ιατρό και αυτός να πληρώνεται μόνο για τις Ιατρικές πράξεις που έκανε σε εκείνη την επείγουσα επίσκεψη. Αν ένας πολίτης επιλέξει να εγγραφεί στην λίστα ενός άλλου Γενικού – Οικογενειακού Ιατρού κατά την διάρκεια του έτους, τότε ο Ιατρός από τον οποίο φεύγει ο πολίτης θα πρέπει να πληρωθεί για τις ημέρες του έτους κατά τις οποίες ήταν εγγεγραμμένος σε αυτόν ο συγκεκριμένος πολίτης και ο επόμενος Ιατρός στον οποίο θα επιλέξει να εγγραφεί ο πολίτης, θα πληρωθεί για τις υπόλοιπες ημέρες του συγκεκριμένου έτους. Έτσι συμφέρει στον κάθε Γενικό – Οικογενειακό Ιατρό να είναι σωστός και προσιτός για να μην του φεύγουν πολίτες από την λίστα του.

Για να μην γίνονται ζαβολιές με τα παραπάνω πρέπει να γίνονται αυστηροί και απροειδοποίητοι έλεγχοι από καλοπληρωμένους και προσεκτικά επιλεγμένους Ιατρούς – Ελεγκτές που υπηρετούν ως Δημόσιοι Υπάλληλοι σε άλλους μακρινούς νομούς της επικράτειας.

2) Θα πρέπει να σηκώνουν οι Γενικοί – Οικογενειακοί Ιατροί το τηλέφωνο και ώρες εκτός του 8ώρου τους. (Αν όμως ένας Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός είναι ένας Δημόσιος Υπάλληλος με φιξ μισθό βρέξει – χιονίσει, για πιο λόγο να σηκώσει το τηλέφωνο εκτός του 8ώρου του; Εκτός και αν δεν μας πειράζουν τα μαύρα χρήματα... )

Ο Πρωθυπουργός μιας χώρας δέχεται πιέσεις φυσικά από διάφορες μεριές, όσων αφορά το πως θα οργανωθεί η Υγεία της χώρας. Ένα πράγμα όμως πρέπει να ξέρει: Αν καταφέρει να οργανώσει μια Πρωτοβάθμια (= εξωνοσοκομειακή) Φροντίδα Υγείας αξιοπρεπή, αποτελεσματική και σχετικά φθηνή που να καλύπτει όλο τον πληθυσμό της χώρας, τότε τα εκλογικά του οφέλη θα είναι τεράστια και το όνομά του θα μείνει στην Ιστορία. Και ο μόνος τρόπος για να το καταφέρει αυτό είναι να βασιστεί, με υγιή θεμέλια, πάνω στον θεσμό του Γενικού – Οικογενειακού Ιατρού.

[Argirios Argiriou]

07/12/2020

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

04/04/2022 Δημόσια Διαβούλευση για την ΠΦΥ

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[iceman]

04/04/2022 Δημόσια Διαβούλευση για την ΠΦΥ

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Βλέπω κερκοπορτα για καταργηση του Σαββατου ως ημερα εφημεριας
Παρακατω η προτεινομενη διαταξη για το ωραριο των ιατρων στις ΤΟΜΥ
"3. Οι Το.Μ.Υ λειτουργούν πέντε ημέρες την εβδομάδα σε δύο βάρδιες με δυνατότητα επέκτασης της λειτουργίας τους και κατά το Σάββατο. Το τακτικό ωράριο του ιατρικού προσωπικού των Το.Μ.Υ. είναι επτάωρο και πενθήμερο σε δύο βάρδιες ως εξής: από τις 8:00 έως τις 15:00 και από τις 14:00 έως τις 21:00."
ΠΑρακατω το ωραριο που ισχυει τωρα
"3. Το τακτικό ωράριο του ιατρικού προσωπικού των Το.Μ.Υ. είναι επτάωρο και πενθήμερο από Δευτέρα έως και Παρασκευή σε δύο βάρδιες ως εξής: από τις 8:00 έως τις 15:00 και από τις 14:00 έως τις 21:00. "