Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας

[Argirios Argiriou]

07/10/2013.
του δημοσιογράφου Βασίλη Βενιζέλου.

Το σχέδιο δράσης Σουλιώτη έχει πολλά προβλήματα.


«Όσον αφορά, λοιπόν, τους δανειστές μας, μπορώ απλά να σημειώσω ότι, μέχρι σήμερα, έχουν λειτουργήσει με μια ιδιαίτερα περιοριστική οπτική, που θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι συχνά λαμβάνει χαρακτηριστικά “δημοσιονομικής εμμονής”. Και αυτή η οπτική δεν συμβάλλει στην υλοποίηση διαρθρωτικών αλλαγών, ειδικά στην Υγεία».

Αυτό δηλώνει με νόημα στο protagon ο επίκουρος καθηγητής Πολιτικής της Υγείας του Πανεπιστημίου Πελοποννήσου Κυριάκος Σουλιώτης, ο οποίος παρέδωσε την Παρασκευή 4 Οκτωβρίου στον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη το σχέδιο-πρόταση για τη νέα διάρθρωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στη χώρα μας.

Οφείλουμε να παρατηρήσουμε ότι το σχέδιο Σουλιώτη εμφανίζει μία σειρά προβλημάτων, τα οποία ο καθηγητής θεωρεί ότι αποτελούν θέματα πολιτικής διαπραγμάτευσης, διαλόγου και συνεννόησης, τόσο με τους δανειστές μας όσο και με τους εγχώριους εμπλεκομένους φορείς. Δεν είναι μόνον έτσι, όμως...

Το γεγονός ότι ο Κυριάκος Σουλιώτης υπογραμμίζει σε κάθε ευκαιρία ότι το σχέδιο το οποίο παρέδωσε στον υπουργό Υγείας απαιτεί ετήσια δημόσια χρηματοδότηση ύψους τουλάχιστον 1,5 δισ. ευρώ για να εφαρμοσθεί και να λειτουργήσει ιδανικά δημιουργεί ερωτήματα και εύλογες δυσχέρειες, δεδομένου ότι η δημόσια χρηματοδότηση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας φθάνει μόνον το 1 δισ. ευρώ...

Μάλιστα, παρά το γεγονός ότι το σχέδιο Σουλιώτη απαιτεί δημόσια χρηματοδότησης ύψους τουλάχιστον 1,5 δισ. ευρώ, σύμφωνα πάντα με όσα υποστηρίζει ο ίδιος ο καθηγητής, πουθενά στο κείμενο του σχεδίου δεν περιλαμβάνεται κάποιο αναλυτικό κοστολόγιο των δράσεων, των αλλαγών και των πολιτικών οι οποίες προτείνονται, γεγονός το οποίο αφήνει έωλο τον ισχυρισμό για το «αναγκαίο» 1,5 δισ. ευρώ...

Άλλο ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα του σχεδίου Σουλιώτη είναι ότι αυτό δεν περιγράφει σε κανένα σημείο το χρονοδιάγραμμα της μετάβασης από το σημερινό σχήμα των μονάδων Υγείας του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) στο νέο, προτεινόμενο σχήμα της ενοποιημένης υπόστασης και λειτουργίας των μονάδων Υγείας του ΕΟΠΥΥ με τα Κέντρα Υγείας του ΕΣΥ, τα δημοτικά ιατρεία και τους ιδιώτες γιατρούς! Το θέμα είναι αρκούντως σοβαρό, αφού ακόμη και ο ίδιος ο υπουργός Υγείας έχει πρόσφατα παραδεχθεί ότι η διαδικασία της μετάβασης σε ένα νέο σχήμα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ενέχει τον κίνδυνο η χώρα να μείνει «προσωρινώς» χωρίς πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας εν λειτουργία...

Τέλος, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, είναι το γεγονός ότι το σχέδιο Σουλιώτη «αναθέτει» στις διοικήσεις των 7 Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) της χώρας την ευθύνη για τη λειτουργία και την εποπτεία των μονάδων Υγείας της νέας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας της χώρας μας. Αλήθεια, έχει αξιολογήσει ποτέ κανείς, έχει αξιολογήσει ποτέ ο ίδιος ο Κυριάκος Σουλιώτης και η επιστημονική ομάδα του το επίπεδο της επάρκειας και της αποτελεσματικότητας του έργου των διοικήσεων των 7 ΥΠΕ της χώρας; Ποτέ! Ποια αξιοπιστία διατηρεί, λοιπόν, και ποια εμπιστοσύνη μπορεί να καλλιεργήσει μία επιστημονική πρόταση η οποία εισηγείται ελαφρά τη καρδία και χωρίς τεκμηρίωση την ανάληψη της ευθύνης για τη λειτουργία της νέας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στις διοικήσεις αυτών των 7 ΥΠΕ; Χμ...

Το σχέδιο Σουλιώτη περιλαμβάνει πολλά θετικά στοιχεία και ένα κυρίως ενδιαφέρον: Ανοίγει τη συζήτηση για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στη χώρα μας. Την ανοίγει σε μία πολύ δύσκολη δημοσιονομική συγκυρία για τη χώρα, αλλά και σε μία πολύ δύσκολη στιγμή για τις δυνατότητες συνεννόησης στο εσωτερικό της χώρας.

Αναμένουμε με ιδιαίτερο ενδιαφέρον να δούμε και την σχετική δημόσια συζήτηση και την τύχη του σχεδίου Σουλιώτη!

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ

Η επιλογή γίνεται κάθε 3ετία - αιτιολογημένη αλλαγή με αίτηση στην ΥΠΕ

Θεωρώ πως η επιλογή αρχικά τουλάχιστο πρέπει να γίνεται ανά έτος.

[Gatekeeper]

Ωράριο Λειτουργίας Οικογενειακών Ιατρείων/ Ιατρών
•Λειτουργία σε τακτικό ωράριο, 8 ώρες/ ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα στο οικογενειακό τους ιατρείο ή στο ΚΥ.
•Υποχρεωτικά θα εφημερεύουν στην έδρα του ΚΥ 8 ώρες/ εβδομάδα (σύνολο 48 ώρες/ εβδομάδα WΤD).

Νάτες οι Σοβιετικού τύπου ρυθμίσεις.      

[Gatekeeper]

Ενδεικτική βασική μισθολογική κλίμακα Οικογενειακού Ιατρού με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών (μετά φόρων)
•1000 ευρώ
1600 -1799 ασθενείς
•1100 ευρώ
1800-1999 ασθενείς
•1200 ευρώ
2000-2199 ασθενείς
•1300 ευρώ
2200 + ασθενείς


         

ΝΕΟΣ ΟΑΕΕ.......

[medicus]

Ωράριο Λειτουργίας Οικογενειακών Ιατρείων/ Ιατρών
•Λειτουργία σε τακτικό ωράριο, 8 ώρες/ ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα στο οικογενειακό τους ιατρείο ή στο ΚΥ.
•Υποχρεωτικά θα εφημερεύουν στην έδρα του ΚΥ 8 ώρες/ εβδομάδα (σύνολο 48 ώρες/ εβδομάδα WΤD).

Νάτες οι Σοβιετικού τύπου ρυθμίσεις.    

Απύθμενη, τελικά, η... ελληνική γλώσσα !!!
Μένεις άφωνος, όχι μόνο από το νόημα, αλλά και από την σύνταξη-γραμματική !!! 

(δεν εννοώ τον Gatekeeper αλλά αυτούς που συντάσσουν τέτοια κείμενα. Ποια είναι η πηγή, Gatekeeper;)

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

- (Γιος) Πατέρα, κάτσε λίγο στο ιατρείο θα πεταχτώ σε μια επίσκεψη κατ' οίκον!
- (Πατέρας) Να κάτσει η μάνα σου, εγώ γράφω κάτι συνταγές.
- (Μάνα) Δε μπορώ, βγάζω κάτι εξετάσεις!
- (Κόρη) Εμένα μη με υπολογίζετε, είχα χτες εφημερία!

Την παρακάτω απορία την έχω καιρό:
Κάποιος/α που είναι/ζει μόνος/η του έχει δικαίωμα σε οικογενειακό γιατρό; Δεν είναι κάπως αδόκιμος ο όρος γι' αυτές τις περιπτώσεις;

Άλλη απορία:
Η επιλογή γιατρού γίνεται "όποιος προλάβει"; Αν ο γιατρός "κλείνει" στους π.χ. 1000 ασθενείς, όποιοι προλάβουν και τον δηλώσουν πρώτοι; Το όριο π.χ. 1000/1100/1200 ασθενείς το βάζει ο γιατρός ή η υπηρεσία;

[medicus]

Πάντως έχει και τα... τυχερά, να σε αφήνει στο "πόδι του"(1:00 και μετά...!!!!!!!!!) ο ιατρός. 

[medicus]

Μπήκα στον googlie και αναζήτησα "οικογενειακό ιατρείο". Μέσα σε δέκατα του δευτερολέπτου, ω του θαύματος, βρέθηκε. Απίστευτο και όμως αληθινό.   

Τελικά όχι μόνο υπάρχει "οικογενειακό" ιατρείο αλλά είναι και "σύγχρονο". 

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος, Ελλάδα 2013. 

Είμαστε πρωτοπόροι και μοναδικοί (μέχρι να μας αντιγράψουν, βεβαίως-βεβαίως)!!! 

[Gatekeeper]

The earnings of GPs/FPs are lower than those of medical specialists. Salaried GPs/FPs in NHS health centres earn approximately €2.000. Physicians in EOPYY health centres who have additional earnings from private practice earn approximately €1.500.
In conclusion:
Payment for GPs is low (compared to other specialists and compared to other countries).

Αυτά λένε οι ξένοι εμπειρογνώμονες στο draft KAI τα σαΐνια Ελληνες εμπειρογνώμονες προτείνουν....

Ενδεικτική βασική μισθολογική κλίμακα Οικογενειακού Ιατρού με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών (μετά φόρων)
•1000 ευρώ
1600 -1799 ασθενείς
•1100 ευρώ
1800-1999 ασθενείς
•1200 ευρώ
2000-2199 ασθενείς
•1300 ευρώ
2200 + ασθενείς


         

ΝΕΟΣ ΟΑΕΕ.......

[Gatekeeper]

2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

[Denominator]

2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Νομίζω ότι η ίδια πάνω-κάτω τιμή δε θα αφορά μόνο το gatekeeping αλλά κάθε εξέταση ασθενούς στην ΠΦΥ στο άμεσο μέλλον. Οι αμοιβές των 800-1000 ευρώ είναι προ των πυλών τόσο για τους δημόσιους λειτουργούς όσο και για την συντριπτική πλειοψηφία των ιδιωτών (υπολογιζόμενες ως καθαρά κέρδη μετά φόρων).

[Gatekeeper]

2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Πιστεύω  για τις  κατ'οίκον επισκέψεις θα δίνουν αμοιβή 2 σουβλάκια..... Ενα για τον δρόμο και το άλλο τυλιχτό για το σπίτι 

[Denominator]

2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Κοίταξε, αυτό που λές αφορά το Νότο.
Στο Βορρά το gatekeeping κάνει όσο ένα πιτόγυρο.

[ΑΡΗΣ]

Ωράριο Λειτουργίας Οικογενειακών Ιατρείων/ Ιατρών
•Λειτουργία σε τακτικό ωράριο, 8 ώρες/ ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα στο οικογενειακό τους ιατρείο ή στο ΚΥ.
•Υποχρεωτικά θα εφημερεύουν στην έδρα του ΚΥ 8 ώρες/ εβδομάδα (σύνολο 48 ώρες/ εβδομάδα WΤD).

Νάτες οι Σοβιετικού τύπου ρυθμίσεις.      

Για το 7/ωρο δεν τους ενημέρωσε κανείς?

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Για το 7/ωρο δεν τους ενημέρωσε κανείς?

Τι τους εμποδίζει να το κάνουν νομοθετικά 8ωρο;

Κι αν ισχύουν οι Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος:
"Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη θέση των γιατρών που όπως είπε στο Healthview ο Ηλίας Σιώρας πρόεδρος των εργαζομένων στο νοσοκομείο  Ευαγγελισμός είναι 6ωρο πενθήμερο σύνολο 30 ωρών την εβδομάδα, με μία εφημερία μάξιμουμ μέσα στην εβδομάδα."

ούτε κάποιοι γιατροί είναι ενημερωμένοι για το 7ωρο!