Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)

[Argirios Argiriou]

Νομίζω το είχαμε αναφέρει και παλαιότερα σε αυτό το Φόρουμ αλλά μεταφέρω ενδιαφέρουσα παρατήρηση συμφορουμίστα στην ομάδα ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΝΕΑ στο facebook, στις 18/09/2018:

Στο πλαφόν μετράει το ποσό που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ, άρα σε κάποιες περιπτώσεις που ο ΕΟΠΥΥ "μοιράζεται" τη διαφορά ασφαλιστικής - λιανικής με το λήπτη, τότε χρεωνόμαστε και αυτό.

[Gatekeeper]

Και δεν εχουμε δει τιποτα ακόμα.
Κάτσε να ερθουν τα αμερικανικα ασφαλιστικά κόλπα, τότε να δεις κλάμα.

[Argirios Argiriou]

«Στον προσδιορισμό της αξίας των συνταγών που αθροιζόμενα τα ποσά δίνουν το πλαφόν συνταγογράφησης, θα υπολογίζεται η αξία που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ και όχι η λιανική τιμή του φαρμάκου.»

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Πολύ σωστή παρατήρηση συναδέλφου σε Ιατρική Ομάδα του facebook στις 19/09/2018:

Στο Μεσο όρο καλό θα ήταν να προσμετράται και ο κόσμος που φεύγει από τα ιατρεία ΧΩΡΙΣ καμια ΣΥΝΤΑΓΗ. Σε λίγο θα αρχίσουν οι ιώσεις Κατα 90% αυτά τα περιστατικά δε χρειάζονται φάρμακα. Θα πρεπει λοιπόν να επιμερίζεται η ακριβή θεραπεία ενός Α ασθενούς με τον Β που δε στοιχίζει στον ΕΟΠΥΥ

[Denominator]

Πολύ σωστή παρατήρηση συναδέλφου σε Ιατρική Ομάδα του facebook στις 19/09/2018:

Στο Μεσο όρο καλό θα ήταν να προσμετράται και ο κόσμος που φεύγει από τα ιατρεία ΧΩΡΙΣ καμια ΣΥΝΤΑΓΗ. Σε λίγο θα αρχίσουν οι ιώσεις Κατα 90% αυτά τα περιστατικά δε χρειάζονται φάρμακα. Θα πρεπει λοιπόν να επιμερίζεται η ακριβή θεραπεία ενός Α ασθενούς με τον Β που δε στοιχίζει στον ΕΟΠΥΥ

Εξαιρετικά εύστοχο σχόλιο του συναδέλφου.
Επίσης, σε πολλές περιπτώσεις προκρίνεται για καθαρά επιστημονικούς λόγους η επιλογή συνταγογραφούμενων φαρμάκων που είναι τόσο φθηνά ώστε η έκδοση και εκτέλεση αντίστοιχων συνταγών μπορεί να έχει αποτέλεσμα ως και την επιβάρυνση των ασφαλισμένων λόγω του τέλους συνταγής και της συμμετοχής/διαφοράς ασφαλιστικής και λιανικής τιμής ή/και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Παρότι αυτή η τακτική συνεισφέρει στην εξοικονόμηση πόρων από πλευράς ΕΟΠΥΥ, δε συνοδεύεται από κανένα κίνητρο για το γιατρό που θα την ακολουθήσει.

[stelika]

Πιστεύω να μην προσμετράται στον Μ.Ο του πλαφόν ανά ΑΜΚΑ και το κόστος των εμβολίων (0%), γιατί έχει κάτι εμβόλια με τριψήφια τιμή... Μάλλον όμως δεν θα προσμετράται...

[Argirios Argiriou]

Πιστεύω να μην προσμετράται στον Μ.Ο του πλαφόν ανά ΑΜΚΑ και το κόστος των εμβολίων (0%), γιατί έχει κάτι εμβόλια με τριψήφια τιμή... Μάλλον όμως δεν θα προσμετράται...

Νομίζω ότι αργά ή γρήγορα θα προσμετρηθεί. Σε τελική ανάλυση αυτό που ενδιαφέρει τον ΕΟΠΥΥ είναι τι κοστίζει η συνταγογράφησή μας, και τα εμβόλια όχι απλά κοστίζουν αλλά παρακοστίζουν κιόλας.

[Denominator]

Πιστεύω να μην προσμετράται στον Μ.Ο του πλαφόν ανά ΑΜΚΑ και το κόστος των εμβολίων (0%), γιατί έχει κάτι εμβόλια με τριψήφια τιμή... Μάλλον όμως δεν θα προσμετράται...

Νομίζω ότι αργά ή γρήγορα θα προσμετρηθεί. Σε τελική ανάλυση αυτό που ενδιαφέρει τον ΕΟΠΥΥ είναι τι κοστίζει η συνταγογράφησή μας, και τα εμβόλια όχι απλά κοστίζουν αλλά παρακοστίζουν κιόλας.

Χμμ...
Σε τέτοια περίπτωση θα φτάσουμε σε σοβαρό αντικίνητρο για εμβολιασμούς, ειδικά με τα ακριβά εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών (π.χ. έναντι HPV).
Πιστεύω ότι αν κάποιος γιατρός αρχίσει να τα μασάει για ένα εμβόλιο (που δυσκολεύεται να το γράψει λόγω κόστους), αργά ή γρήγορα η μπάλα θα συμπαρασύρει και άλλα ενισχύοντας γενικώς αντιεμβολιαστικές πεποιθήσεις και πρακτικές.
Τώρα, αν η αρμόδια επιτροπή πιστεύει ότι για κάποιο λόγο ένα εμβόλιο δεν είναι cost effective, ας το βγάλει.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Εξαιρούνται τα εμβόλια παιδιών και εφήβων που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολισμών. Όχι όμως και ενηλίκων αφού δεν αναφέρει κάτι ανάλογο. Να υποθέσω λοιπόν ότι με ένα Prevenar 13 για ενήλικα, "τρως" μια 65αρα ευρώ στο κεφάλι και στο μέσο όρο σου; Και ότι κάθε αντιγριπικό προστίθεται στη δαπάνη του λήπτη, αφού οι περισσότεροι που το κάνουν παίρνουν και άλλα φάρμακα;

[Denominator]

Εξαιρούνται τα εμβόλια παιδιών και εφήβων που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολισμών. Όχι όμως και ενηλίκων αφού δεν αναφέρει κάτι ανάλογο.

Την έκατσε το Zostavax 
(πού πας με Λ.Τ. 162,70...)

[Argirios Argiriou]

Παιδιά πρέπει να καταλάβουμε ότι το ταμείον είναι μείον.

Φυσικά και κάνουν καλό τα εμβόλια αλλά όταν δεν υπάρχουν λεφτά (και δεν μπορείς να δανειστείς όπως δανειζόσουν) αργά ή γρήγορα το νιώθεις με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.


Το πιο πιθανό είναι ότι στα χαρτιά θα φαίνεται ότι υπάρχουν εμβόλια / φάρμακα, και ότι τα καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ, αλλά στην πράξη θα είναι εξαφανισμένα από την χώρα μας γιατί τις Φαρμακευτικές Εταιρείες δεν θα τις συμφέρει να πουλούν στην Ελλάδα λόγω clawback. (Με τον τρόπο αυτό οι Πολιτικοί μας θα βγάζουν την ουρά τους απέξω, και θα φταίνε τα όργανα του Καπιταλισμού, οι κακές Εταιρείες ... )


( "Θα έχετε εμβόλια / φάρμακα, αλλά θα είναι σαν να μην έχετε" ).

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Άραγε κοστίζει περισσότερο να αντιμετωπίζεις επιπτώσεις λόγω μη εμβολιασμού;

[Ορθοπαιδικός]

Άραγε κοστίζει περισσότερο να αντιμετωπίζεις επιπτώσεις λόγω μη εμβολιασμού;

   Ειδικά για τον εμβολιασμό (αλλά και για τα περισσότερα της προληπτικής Ιατρικής) συμφωνώ ότι οι επιπτώσεις (από μη εφαρμογή) προκαλούν περισσότερα προβλήματα και κόστη.
    Αλλά άλλοι το βλέπουν κοντόφθαλμα. Υπήρξε και υπουργός που είπε ότι η Ελλάδα έχει πολλούς συνταξιούχους και δεν πεθαίνουν κιόλας. Αν δεν τους χορηγείς πχ φάρμακα (κατ΄αυτόν) βοηθάς το κράτος...

[Ορθοπαιδικός]

   Ένα από τα συνήθως ασαφή άρθρα και μελλοντολογικά της Δήμητρας:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου

Αυστηρότερους ελέγχους στη συνταγογράφηση φαρμάκων ώστε να ελεγχθεί πλήρως η φαρμακευτική δαπάνη, σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας.

Ήδη άλλωστε τα νέα κουρέματα στη συνταγογράφηση έχουν περιορίσει άρδην τη συνταγογράφηση σε όλες τις ειδικότητες των γιατρών με συνέπεια να δημιουργούνται και σοβαρά προβλήματα στην εξυπηρέτηση των ασθενών.

Το επόμενο διάστημα πάντως οι οδηγίες που έχουν δοθεί και στην ΗΔΙΚΑ– όπως τονίζουν πληροφορίες του HealthReport.gr – είναι να περνούν από κόσκινο όλοι οι γιατροί που υπερσυνταγογραφούν ή επιδιώκουν με διάφορα κόλπα να ξεπεράσουν το ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης που πλέον έχει αυστηρότατες δεσμεύσεις. Παρ αυτά φαίνεται ότι… δικλείδες ασφαλείας υπάρχουν.

Στις περιπτώσεις πάντως που εντοπισθούν συνταγές για τις οποίες μπορεί να έχει παρακαμφθεί το σύστημα, είτε με την τμηματοποίηση των συνταγών είτε με την αξιοποίηση πολλών ασθενών για να ξεπεραστεί το πλαφόν, ο γιατρός θα καλείται άμεσα για απολογία στον ΕΟΠΥΥ.

Κατά τα άλλα η συνταγογράφηση φαρμάκων θα ελεγχθεί και μέσα από τα νέα θεραπευτικά πρωτόκολλα που θα υιοθετηθούν. Σύμφωνα με τα όσα ανέφερε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός στο 2ο συνέδριο της Ναυτεμπορικής για την Υγεία, ήδη έχουν ενεργοποιηθεί 50 νέα εκσυγχρονισμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ, ενώ μέχρι το τέλος του χρόνου θα έχουν γίνει 70 με 80, διευκολύνοντας τον έλεγχο της συνταγογράφησης.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

συνταγές για τις οποίες μπορεί να έχει παρακαμφθεί το σύστημα, είτε με την τμηματοποίηση των συνταγών

Δηλαδή αν την ακριβή συνολική αγωγή ενός ασθενούς τη "σπάσω" σε 2-3 διαφορετικές επισκέψεις, αυτό θα παρακάμψει το μέσο όρο; Αφού αθροίζονται μηνιαία στον ίδιο ΑΜΚΑ!