Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας

[Δ. Κουναλάκης]

Εγώ πάλι είμαι αντίθετος στο να υπάρχουν ορια ηλικίας, δεν πρέπει να υποχρεώνεις κάποιον σε σύνταξη.
Αρκεί από μια ηλικία και μετά να μην έχει το δικαίωμα να προσλαμβάνει υπαλλήλους και βοηθούς.
Εάν τον παίρνει να το συνεχίσει γιατί όχι;

[EzeΤΡΟΛ]

Ε πια, αυτό το πόρταλ του ΠΦΣ, δε λέει να με αφήσει σε ησυχία. Σήμερα, σε κύριο άρθρο του, εισάγει την έννοια του "merchandizing" (αμετάφραστο) στο χώρο των επιχειρήσεων (business) του φαρμάκου.

Πολύ νωρίς στο εμβριθές άρθρο, για να καταλάβουμε τί μας περιμένει, μας υποδέχεται η κυνική διαπίστωση-προειδοποίηση (αμετάφραστη) “ being a good pharmacist does not make you a good businessman”.  Άρα, πρέπει να περάσουμε στην εποχή του merchandizing.

Αμέσως παρακάτω, περνάμε στον πολίτη το μήνυμα της αυτοφαρμακίας δικαιολογώντας τη με το φύλλο συκής των "έντονων ρυθμών ζωής" που επιβάλλουν "άμεση εξυπηρέτηση"! "Είναι γνωστό ότι οι ρυθμοί ζωής έχουν αλλάξει, έχουν γίνει πιο έντονοι, αναγκάζοντας συχνά τους ανθρώπους να επιζητούν την άμεση εξυπηρέτηση".

Κρατάμε την αναπνοή μας από την αγωνία, γιατί παρακάτω επιχειρείται η ερμηνεία-εκλαΐκευση του εμπνευσμένου όρου merchandizing: "Αντιθέτως αποτελεί μια πολυσύνθετη πράξη  στο σημείο πώλησης και περιλαμβάνει μια σειρά ενεργειών,  από την τακτοποίηση των προϊόντων στα ράφια, την μέτρηση της απόδοσης τους, μέχρι την οπτική αρμονία και την καλύτερη επικοινωνία τους. " 

- Έλα... εδώ Πλεντίλ, καλεί Ζιθρομάξ. Ζιθρομάξ ακούει; Ζιθρομάξ να φύγει από δίπλα από Λομπιβόν γιατί μου κρύβει θέα για Πάριετ. Άσε που έβαλες πάλι αυτή τη γελοία μπλε-άσπρη εμφάνιση, που σε κάνει να μοιάζεις ίδιο Αρισέπτ.
- Ποιόν είπες γελοίο, ρε συ;
- Α, το ξεκολλάς το κουπόνι, μου φαίνεται...

Σε τί κατατείνει όλη η προσπάθεια; Μα, "φυσικά όλα αυτά καταλήγουν σε μια σημαντική αύξηση των αυθόρμητων πωλήσεων."

Αυθόρμητες πωλήσεις, ε; Και εμείς μετά σπάμε τα κεφάλια μας για να εφεύρουμε αυθόρμητες "διαγνώσεις" για να ξεπλύνουμε τα κουπόνια σας!

Δεν μπορώ άλλο!

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Αθήνα, 27 Φεβρουαρίου 2009,
Αρ.Πρωτοκόλλου Γ55/686

ΕΛΛΗΝΙΚΗ   ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
IΚΑ
ΙΔΡΥΜΑ KOINΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ
ΔΙΟΙΚΗΣΗ
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ
ΤΜΗΜΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ

Ταχ. Δ/νση: Αγ. Κων/νου 36,10241-ΑΘΗΝΑ
Πληροφορίες: Σ. Παπασάικα
Αρ. Τηλ.: 210-5213671

θΕΜΑ:«Παράταση τον χρόνου έναρξης ισχύος του τρόπου χορήγησης φαρμάκων υψηλού
κόστους από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων και από τα Ιδιωτικά Φαρμακεία
κατ' Εφαρμογή του άρθρου 9 του νόμου 3457/06» .   


Σε συνέχεια του ανωτέρω εγγράφου, αναφορικά με τον κατάλογο χορηγουμένων φαρμάκων
υψηλού κόστους από τα φαρμακεία των κρατικών νοσοκομείων και τα ιδιωτικά φαρμακεία,
σας γνωρίζουμε ότι η κ.ο.α. αριθμ. ΔΥΓ3/ΓΠ/151509/19-12-2008(ΦΕΚ Β 2717/31.12.2008)
ισχύει από 1-4-2009 για πληρέστερη ενημέρωση των εμπλεκόμενων μερών.

O ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
ΘΟΔΩΡΟΣ ΑΜΠΑΤΖΟΓΛΟΥ

[trojy]

Καταρχάς, καλησπέρα σας.

Νομίζω ότι το φόρουμ σας είναι εξαιρετικό, αλλά κάτι του λείπει. Πιστεύω ότι σε κάποια πράγματα θα φανώ χρήσιμος. Ποστάρω λοιπόν, με την ιδιότητα του αδειούχου φαρμακοποιού, ιδιοκτήτη φαρμακείου. Θα προσπαθήσω να απαντάω με φειδώ, ιδιαίτερα στις αρχές του μήνα που ξεκινάει το βάσανο την κατάθεσης συνταγών.

Το μενού για απόψε έχει:
Α) ακριβά φάρμακα
Β) συνταξιοδότηση
Γ) αγωγή hangover

Α)Όσον αφορά τα "ακριβά" φάρμακα, περιλαμβάνουν 2 κατηγορίες. Στην 1η κατηγορία είναι τα νοσοκομειακά, ενώ στη 2η είναι εκείνα για τα οποία προβλέπεται συνέχιση της θεραπείας στο σπίτι. Τα θέματα που δημιουργούνται είναι:
α) Ζημία για την επιχειρήση μου. Όταν για παράδειγμα εκτελέσω ένα σκεύασμα, θα αποζημιωθώ από το ταμείο σε 1 με 8 μήνες με το άθροισμα της Χ.Τ + 5%. Ο Φ.Π.Α, για τα φάρμακα είναι 9%, και συνεπώς θα έχω άμεση απώλεια 4%.
Έννοείται ότι ειμαι υποχρεωμένος να το εκτελέσω, σύμφωνα με τη φαρμακευτική δεοντολογία.
Αν ληφθεί υπ'όψιν ότι ο φορολογικός συντελεστής των φαρμακείων, σύμφωνα με την περαίωση που γίνεται αυτές τις ημέρες, κυμαίνεται από 11 έως 14%, για κάθε φάρμακα που θα δίνεται από το φαρμακείο θα υπάρχει ζημία 6 έως 9% (χωρίς να υπολογίσω τη ζημία από το ΦΠΑ, που ας το θεωρήσω καλοπροαίρετα.. τυπογραφικό σφάλμα).
β) Η λίστα των φαρμάκων υψηλού κόστους διαφοροποιείται κατά το δοκούν. Σήμερα, τα φάρμακα είναι 89, αύριο μπορεί να είναι 15089.
γ) Υπάρχει κίνδυνος κατάργησης της σταθερής λιανικής τιμής. Άλλη τιμή θα πληρώνει σε εμένα το ταμείο, και άλλη ο ασθενής. Αν για παράδειγμα χρειαστεί ο ασθενής το φάρμακο του επειγόντως, είμαι υποχρεωμένος να του το δώσω στην τιμή που έχει οριστεί από την γενική γραμματεία εμπορίου, και η οποία βρίσκεται στην διατίμηση.
Ολοκληρώνω το 1ο ζήτημα, λέγοντας ότι το σκεπτικό της υπουργικής απόφασης, είναι να περάσει το μεγάλο βάρος των φαρμακευτικών δαπανών από τα νοσοκομεία στα φαρμακεία. Προφανώς οι βιομηχανίες οι οποίες δεν πληρώνονταν από τα νοσοκομεία εδώ και χρόνια και είχαν ένα τεράστιο οικονομικό άνοιγμα, ζήτησαν από το υπουργείο Υγείας να μεταφερθεί η διακίνηση των φαρμάκων αυτών στα φαρμακεία, τα οποία πληρώνουν εντός μηνός.

Β) Η υποχρεωτική συνταξιοδότηση είναι αντισυνταγματική. Χωρίς μα, χωρίς μου. Η προσωπική μου γνώμη στηρίζεται στην δια βίου παιδεία. Θα πρέπει κάθε 5 με 7 χρόνια οι φαρμακοποιοί και οι ιατροί να περνάνε σοβαρές εξετάσεις ώστε να διασφαλίζεται ότι είναι σε κατάσταση να παρέχουν επαρκείς υπηρεσίες.

Γ) Σε ποστ σχετικό με την αντιμετώπιση των γαστρεντερικών διαταραχών από αμφιβόλου ποιότητας οινοπνευματούχο σκεύασμα, δημοσιεύτηκαν αλλόκοτες προσεγγίσεις. Γνώμη μου, πραζόλη ή αντιόξινο είναι οι 2 επιλογές, αν αποφασίσουμε ότι πρέπει να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα με φαρμακευτική αγωγή. Και οι 2 επιλογές είναι evidence based, και οι 2 περιλαμβάνονται στην step up ή step down αγωγή.
Όσον αφορά το κόστος, 33,02 € έχει το fason ή fashion ή generics ή κόπια πραζόλη.
Το losec είναι διαθέσιμο και σε μορφή των 10mg (10 δισκία) στην τιμή των 7,50 €. Δοσολογία 2 χάπια πρωΐ - 2 χάπια βράδυ κατά προτίμηση νηστικός. 

[EzeΤΡΟΛ]

"Συνέχισε να χορεύεις....κι εγώ θα γράφω όσα φάρμακα μου ζητήσουν".

Φτηνά ή ακριβά φάρμακα;

Και συνέντευξη του πολυχρονεμένου μας για την κρίση στην Υγεία.

Απόψε στις 23:00 δεν χάνουμε τους Φακέλους στον Σκάι:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[flone]

"Συνέχισε να χορεύεις....κι εγώ θα γράφω όσα φάρμακα μου ζητήσουν".

Απόψε στις 23:00 δεν χάνουμε τους Φακέλους στον Σκάι:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Arabian Nights
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

«Πρωταθλητές Ευρώπης» οι Έλληνες στην κατανάλωση αντιβιοτικών

 Οι ειδικοί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου ότι ο άνθρωπος θα επιστρέψει στην «προ αντιβιοτικών εποχή».
Σε «πρωταθλητές» Ευρώπης στην κατανάλωση των αντιβιοτικών έχουν εξελιχθεί οι Έλληνες τη στιγμή που η ανθρωπότητα είναι αντιμέτωπη με το φαινόμενο του τέλους των αντιβιοτικών. Οι ειδικοί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου από την αλόγιστη χρήση αυτών των φαρμάκων, επισημαίνοντας ότι ο άνθρωπος βρίσκεται μπροστά στον κίνδυνο να επιστρέψει στην «προ αντιβιοτικών εποχή», όπου απλές λοιμώξεις μπορούσαν να οδηγήσουν στο θάνατο. Η αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών καθιστά τα μικρόβια ανθεκτικά με αποτέλεσμα να δημιουργείται κίνδυνος για τη ζωή. Συγχρόνως όμως είναι επιστημονικά τεκμηριωμένο ότι τα αντιβιοτικά ξαναγίνονται δραστικά έναντι των μικροβίων αν σταματήσει η άσκοπη υπερκατανάλωση τους για διάστημα από 3 έως 6 μήνες.

Αυτά επισήμαναν η επικεφαλής κλιμακίου του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, καθηγήτρια παθολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ελένη Γιαμαρέλλου και ο πρόεδρος της Επιτροπής Ενδονοσοκομειακών Λοιμώξεων καθηγητής παθολογίας στο ΑΠΘ Παύλος Νικολαϊδης, κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης.

Επισημαίνοντας, τον κίνδυνο που δημιουργεί η υπερκατανάλωση αντιβιοτικών καθιστώντας τα μικρόβια ανθεκτικά η κ. Γιαμαρέλλου ανέφερε ότι ενώ σήμερα στην Ελλάδα κυκλοφορούν 160 αντιβιοτικά μπορεί ένας ασθενής να πεθάνει γιατί έχει προσβληθεί από ένα μικρόβιο το οποίο είναι ανθεκτικό σε όλα τα αντιβιοτικά. Παρουσιάζοντας στοιχεία έρευνας για την κατανάλωση αντιβιοτικών στην Ελλάδα, που πραγματοποιήθηκε σε ένα δείγμα 5000 ατόμων στην Αττική, υπογράμμισε ότι το 70% των ερωτηθέντων είχε κάνει χρήση αντιβιοτικών το τελευταίο εξάμηνο και μάλιστα το 80% από αυτούς ήταν ηλικίας κάτω των 44 ετών. Από τα στοιχεία της έρευνας προκύπτει ότι οι Έλληνες κάνουν αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών γιατί δεν γνωρίζουν σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυνται. Ενώ τα αντιβιοτικά δεν χρησιμεύουν σε περίπτωση γρίπης, κρυολογήματος, πυρετού και ιώσεων το 38% των ερωτηθέντων πιστεύει ότι τα αντιβιοτικά θεραπεύουν τη γρίπη, το 35% τον πυρετό και το 64% ότι σκοτώνουν τους ιούς. Σύμφωνα με την ίδια έρευνα το 44% των γονιών δίνουν αντιβιοτικά στα παιδιά τους χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό. Αλλά και οι γιατροί φαίνεται ότι δεν είναι άμοιροι ευθυνών στην αλόγιστη συνταγογράφιση. Ενώ το 86% των γονιών καλούν γιατρό στο σπίτι, το 75% παίρνει συνταγές αντιβιοτικών από γιατρούς. Η κ. Γιαμαρέλλου επισήμανε ότι η κατάχρηση αντιβιοτικών στα Ελληνόπουλα είναι μεγάλη όπως αποδεικνύουν διάφορες μελέτες παιδιάτρων ανά την Ελλάδα. Πέντε με έξι μητέρες στις 10 έχουν εφεδρικά αντιβιοτικά στο φαρμακείο του σπιτιού, ενώ σε ποσοστό 20-40% δίνουν στα παιδιά τους αντιβιοτικά χωρίς συνταγή παιδιάτρου, ενώ στην περίπτωση που ο παιδίατρος αρνηθεί τη χορήγηση αντιβιοτικού το 20% των μητέρων ασκεί στο γιατρό πίεση να χορηγήσει αντιβιοτικά ή αλλάζει γιατρό.

Ο κ. Νικολαϊδης αναφερόμενος στα κρούσματα κλεμπσιέλας, ενός ανθεκτικού στα αντιβιοτικά μικροβίου, σε νοσοκομεία της Ελλάδας, τα χαρακτήρισε ως σποραδικά. «Δεν μπορούμε να κάνουμε λόγο για επιδημία αλλά ξέρουμε ότι τα κρούσματα θα αυξηθούν. Παλαιότερα στη δεκαετία του ΄90 είχε αναπτύξει ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά η ψευδομονάδα. Αυτά τα φαινόμενα θα υπάρχουν συνεχώς και θα πρέπει να τα αντιμετωπίσουμε εν τη γενέσει» πρόσθεσε ο κ Νικολαϊδης. Παράλληλα ανέφερε ότι τα τελευταία χρόνια η κλεμπσιέλα έχει κάνει την εμφάνισή της στην Ελλάδα, το Ισραήλ και στις ΗΠΑ, αποτελώντας χαρακτηριστικό παράδειγμα αντοχής στα αντιβιοτικά. Τέλος παρουσιάζοντας στοιχεία μελέτης του ΑΧΕΠΑ τόνισε ότι το 60-70% των αρρώστων που παίρνουν αντιβιοτικά δεν τα χρειάζονται ενώ το 50% τα χρησιμοποιεί σε συνδυασμούς αδόκιμους και καταστροφικούς.

[EzeΤΡΟΛ]

Λέτε να μας πάρει χαμπάρι ο Αλμούνια και να μας περιορίσει τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, πραζολών, καλσιτονινών, αναστολέων ακετυλοχοληνεστεράσης και DPP-4 και των άλλων καλουδιών που ως τώρα τα χορηγούμε αφειδώς (και συχνά αναισχύντως) ; Και τί θα γίνει μετά με τις εισπράξεις των φαρμακείων; Θα επιτρέψουμε στον κλάδο με τις "μικρομεσαίες" αυτές επιχειρήσεις να κινδυνεύσει; Ε Αλμούνια; Ε; Άσε που ακούω ότι θες -λέει- να απελευθερώσεις και το επάγγελμα του φαρμακοποιού. Πλάκα με κάνεις ρε Αλμούνια; Εδώ, αν δεν το κατάλαβες, είναι Ελ! Να σου πω τί θα πετύχεις; Θα μας κάνεις τα 3 (κουτιά), 2 (κουτιά). Αλμούνια, άντε γεια!
 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Τα ασφαλιστικά Ταμεία πιο κοντά στη χρεοκοπία

 Η κοκκινη γραμμή της βιωσιμότητας τοποθετείται στο 2014 – Ραγδαία επιδείνωση στα έσοδα του ΙΚΑ – Η εισφοροδιαφυγή στα 7 δισ. ευρώ
Tης Xριστινας Kοψινη

Στις αρχές της επόμενης πενταετίας, δηλαδή το έτος 2014, επαναοριοθετείται η κόκκινη γραμμή που χωρίζει τα ασφαλιστικά Ταμεία της χώρας από την πλήρη χρεοκοπία τους και την εκδήλωση κραχ στις συντάξεις.

Αναπροσαρμόζοντας με τις παραδοχές της χρηματοπιστωτικής κρίσης την αναλογιστική μελέτη για το ελληνικό κοινωνικό ασφαλιστικό σύστημα, οι ερευνητές του Ινστιτούτου Εργασίας των ΓΣΕΕ και ΑΔΕΔΥ και προσωπικά ο επιστημονικός διευθυντής του, κ. Σ. Ρομπόλης, συμπεραίνουν ότι εάν δεν υπάρξουν νέες χρηματοδοτικές ενέσεις στο σύστημα, το κραχ στις συντάξεις είναι περισσότερο από ορατό.

Η κρίση και η απαρέγκλιτη τήρηση της δημοσιονομικής πειθαρχίας, που δεν επιτρέπει τη χρηματοδοτική στήριξη του συστήματος από τον κρατικό προϋπολογισμό, ανατρέπουν όσες δημογραφικές και αναλογιστικές βεβαιότητες παρείχαν μέχρι σήμερα μια πίστωση χρόνου καθησυχάζοντας για τη βιωσιμότητα του ΙΚΑ μέχρι και το 2023 και του συνόλου των Ταμείων τουλάχιστον μέχρι το 2017.

Οι μεταβολές στα έσοδα από εισφορές είναι ραγδαίες και ήδη αποτυπώνονται στο ΙΚΑ. Στο Ιδρυμα, όπου η εισφοροδιαφυγή κατ’ εκτίμηση έσπασε το «φράγμα» των 7 δισ. ευρώ, ήδη από τους πρώτους μήνες του έτους οι ανασφάλιστοι αυξήθηκαν κατά 15%, ενώ η καθυστέρηση στην καταβολή εισφορών αγγίζει το 25%.

Σύμφωνα με μετριοπαθείς εκτιμήσεις, η αύξηση των ανέργων έστω και κατά 80.000 άτομα θα επιφέρει απώλεια εσόδων πάνω από 450 εκατομμύρια ευρώ και μάλιστα σε μία περίοδο κατά την οποία από τα επιπλέον 2 δισ. ευρώ που απαιτούνται για να εξυπηρετηθούν οι συνταξιούχοι των δύο νέων ταμείων που ενοποιήθηκαν στο ΙΚΑ, δηλαδή του ΟΑΠ - ΔΕΗ και του ΤΑΠ - ΟΤΕ, προκαλείται νέο έλλειμμα ύψους 2 δισ. ευρώ . Σημειώνεται ότι η προβλεπόμενη επιχορήγηση για τις ενσωματώσεις των δυο νέων Ταμείων δεν υπερβαίνει το ποσό του 1,2 δισ. ευρώ.

Σε αυτό το ασφυκτικό περιβάλλον, η ηγεσία του υπουργείου Απασχόλησης φαίνεται έτοιμη να αθετήσει πρόσφατες διαβεβαιώσεις περί κατάργησης ευνοϊκών ρυθμίσεων για την αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων ασφαλιστικών εισφορών και με την πρώτη ευκαιρία αναμένεται να προωθήσει σχετική διάταξη. Το θέμα έχει συζητηθεί ήδη με τον διοικητή του ΙΚΑ, αλλά συμφωνήθηκε να μην ανακοινωθεί πρόωρα «για να μην φανερωθούν από τώρα όλα τα όπλα για την αντιμετώπιση της κρίσης». Πάντως εάν και τώρα το ΙΚΑ επιλέξει αύξηση εσόδων με αυτήν την κλασσική μέθοδο, θα πρόκειται για την τέταρτη κατά σειρά ρύθμιση σε διάστημα πέντε ετών.

Τα χρονικά όρια βιωσιμότητας των Ταμείων, που οδηγήθηκαν μόνο σε διοικητικού τύπου αλλαγές το 2008, τώρα στενεύουν και τίθεται εν αμφιβόλω η ομαλή καταβολή συντάξεων, κύριων και επικουρικών, εφάπαξ αλλά και των ιατροφαρακευτικών παροχών σε είδος, αφού το έλλειμμα των κλάδων υγείας ξεπερνάει τα 3 δισ. ευρώ. Τόσο τα εμφανή προβλήματα που εκδηλώνονται με δριμύτητα το τελευταίο χρονικό διάστημα στο ΤΕΑΔΥ, τον ΟΑΑΕ τον ΟΠΑΔ, ακόμη και στο Ταμείο Αλληλοβοήθειας της Γενικής Τράπεζας που διατηρεί σωματειακή μορφή, όσο και τα αφανή ζητήματα που προκύπτουν σε καθημερινή βάση στα περισσότερα ασφαλιστικά Ταμεία αποτελούν τα πρώτα σημάδια της προαναγγελθείσας χρεοκοπίας του ασφαλιστικού συστήματος.

Στο ΤΠΔΥ επικρατεί πλήρες αδιέξοδο με την αναζήτηση 650 εκατομμυρίων για την καταβολή εφάπαξ σε 15.000 αιτούντες. Αριθμός ο οποίος αναμένεται να αυξηθεί υπό την ανασφάλεια που προκαλεί η ενεργοποίηση της αναμενόμενης απόφασης του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου για την εξίσωση των ορίων ανδρών - γυναικών στο Δημόσιο. Ο ΟΑΕΕ λειτουργεί με το άγχος της καταβολής των συντάξεων του επόμενου μήνα, αφού έχει εξαντλήσει ήδη το 90% της επιχορήγησης από τον κρατικό προϋπολογισμό και σύμφωνα με εκτιμήσεις, εάν δεν προβεί σε μείωση των συντάξεων, θα χρειαστεί τουλάχιστον 600 εκατ. ευρώ. Ο Οργανισμός Περίθαλψης του Δημοσίου χρωστάει 3,5 δισ. ευρώ, ενώ για πρώτη φορά στην ασφαλιστική ιστορία της χώρας κατέρρευσε Ταμείο επικουρικής σύνταξης, όπως είναι ο φορέας της Γενικής Τράπεζας.

Παρ’ ότι για το συγκεκριμένο Ταμείο υπάρχει σοβαρή ευθύνη και στις διοικήσεις που μέχρι το 2002 κακοδιαχειρίστηκαν τα αποθεματικά του, η αναγκαστική παύση πληρωμών στα εφάπαξ και η άρνηση του Ενιαίου Ταμείου Τραπεζών (ΕΤΑΤ) να αποδχετεί την αίτηση της «σωτήριας» υπαγωγής του σε αυτό φέρνουν στην επιφάνεια τις σοβαρές εκκρεμότητες των ασφαλιστικών νόμων που ψηφίστηκαν μετά το 2005 και την αδυναμία της κυβέρνησης να διασφαλίσει τις συντάξεις των ΝΠΙΔ.

Σε αυτές τις συνθήκες, αργά η γρήγορα, τα Ταμεία θα αναγκαστούν να ρευστοποιήσουν μέρος της περιουσίας τους για να ικανοποιήσουν τις τρέχουσες ανάγκες των μελών τους. Και τότε δεν θα μιλάμε μόνο για λογιστική μείωση των αποθεματικών, αλλά για πραγματική ζημία. Ομως, τι θα πουλήσουν όταν μόνο μέσα στην τελευταία διετία η αξία του μετοχικού τους χαρτοφυλακίου μειώθηκε περίπου κατά 5 δισ. ευρώ; Ο σκεπτικισμός που επικρατεί ακόμη και σε μεγάλα Ταμεία για το εν πρέπει να συμμετάσχουν στην αύξηση του μετοχικού κεφαλαίου της Εμπορικής, είναι ενδεικτικός της κατάστασης, αν αναλογιστεί κανείς ότι η τιμή της μετοχής είναι κάτω και από την ονομαστική της αξία.

[trojy]

Μία μικρή παρατήρηση, στο κομμάτι του φαρμακείου. Το επάγγελμα του φαρμακοποιού διέπεται από 3 μόλις άδειες...
α) άδεια ασκήσεως φαρμακοποιού
β) άδεια ιδρύσεως φαρμακείου
γ) άδεια λειτουργίας φαρμακείου
Το επάγγελμα του φαρμακοποιού είναι ανοικτό, με όποιον επιθυμεί και έχει τα απαραίτητα προσόντα, να παίρνει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και να μπορεί να ασκεί το επάγγελμα του ΟΠΟΥΔΗΠΟΤΕ θέλει.
Για την καλύτερη κατανομή των φαρμακείων, την καλύτερη εξυπηρέτηση του κοινού, την επάρκεια των φαρμάκων από τα φαρμακεία, την οικονομική βιωσιμότητα των φαρμακείων, μπήκαν [συγκριτικά με την υπόλοιπη Ευρώπη ελαστικοί] περιορισμοί στο κομμάτι της αδειοδότησης αδειών ιδρύσεως. Όσον αφορά την αιτιολογία της "οικονομικής βιωσιμότητας", έχει κριθεί ως αντισυνταγματική από την ολομέλεια του ΣΤΕ, αλλα αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι μία πραγματικότητα. Δεν είναι όλα τα φαρμακεία κερδοφόρα, δεν είναι όλοι οι φαρμακοποιοί μεγαλο-businessman και πολλοί από αυτούς είναι σε δάνεια για το κεφάλαιο κίνησης.
Κλείνοντας τα θέματα των ανοικτών - μερικώς ή μη - επαγγελμάτων, ας μιλήσουμε λίγο για το σκεπτικό Αλμούνια. Πρώτη προτεραιότητα είναι η μείωση των εξόδων. Όποιος πιστεύει ότι ο ανταγωνισμός σε επίπεδο φαρμακείων, θα ρίξει τα έξοδα είναι τουλάχιστον ρομαντικός. Για την ακρίβεια θα αυξηθούν τα αιτούμενα από τα ταμεία σε μεγάλο ποσοστό. Έστω ότι είμαστε σε 1 χωριό 3000 κατοίκων, που το μοναδικό φαρμακείο έχει αιτούμενο ποσό από τον ΟΓΑ 10000 €. Το άνοιγμα ενός δεύτερου ανταγωνιστικού φαρμακείου στην ίδια περιοχή, θα καταπολεμούσε την ανεργία, θα βελτίωνε τις παρεχόμενες υπηρεσίες, θα παρείχε χώρο για κοινωνικό σχολιασμό, αλλά σε καμία περίπτωση ΔΕΝ θα μείωνε το αιτούμενο ποσό από τον ΟΓΑ για το συγκεκριμένο χωριό. Δηλαδή, το σύνολο των αιτούμενων από τα ταμεία ποσών όχι μόνο ΔΕΝ θα μειωνόταν αλλά θα αυξάνονταν. Συμφωνώ στο άνοιγμα όλων των επαγγελμάτων αλλά υπό προϋποθέσεις και με σωστή επιχειρηματολογία.
Στο κομμάτι των ταμείων, εννοείται ότι να κάνουμε ότι μπορούμε για να υπάρχει ταμείο. Το να δαγκώνεις το χέρι που σε ταϊζει δεν είναι πάντα κακό, αλλά και αυτό πρέπει να γίνεται με μέτρο. Γνώμη μου είναι ότι πρέπει πρωτίστως να ανεβούν τα έσοδα, και σε δεύτερη φάση να αντιμετωπιστούν τα έξοδα. Να ανεβούν τα συνταξιοδοτικά όρια, να μειωθεί η σύνταξη σε σχέση με τον μισθό των εργαζομένων, να περιοριστούν οι αναπηρικές συντάξεις (σε πλήθος -π.χ. αναπήρους γιαλατζι κλπ), να περιοριστούν οι αναρρωτικές άδειες (σε πλήθος - λέγε με μετανάστη με πόνο στη μέση, που δεν θέλω να πάρω την πραζόλη με το αντιφλεγμονώδες που μου έχει γράψει ο ιατρός, αλλα θέλω μόνο μία σφραγίδα στο βιβλιάριο μου από το φαρμακείο σου) κλπ κλπ.
Επειδή, Κυριακάτικα, πέφτει βαρύ το ασφαλιστικό, σας προτείνω να δείτε την ταινία "SICKO" Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος του Michael Moore.

[EzeΤΡΟΛ]

Κατ΄αρχήν ευχαριστώ για το τεκμηριωμένο ποστ στη συγκεκριμένη θεματολογία, αλλά για τις ανάγκες του διαλόγου θα ήθελα, με την άδεια σας, να καταθέσω ορισμένους προβληματισμούς μου.

μπήκαν [συγκριτικά με την υπόλοιπη Ευρώπη ελαστικοί] περιορισμοί στο κομμάτι της αδειοδότησης αδειών ιδρύσεως.

Τότε να ρωτήσω [αφελώς] γιατί μια άδεια ιδρύσεως φαρμακείου κοστολογείται στην πιάτσα μέχρι και 500 χιλιάρικα προκειμένου ν' αλλάξει χέρια;
Επίσης γιατί [συγκριτικά με την υπόλοιπη Ευρώπη] η άδεια ανήκει στον φαρμακοποιό για να την μεταβιβάσει κληρονομικώ τω δικαιώματι σε τέκνο του ή να τη μοσχοπωλήσει μετά τη συνταξιοδότηση του; Φανταστείτε, για παράδειγμα, η θέση ενός ιατρού στο ΕΣΥ μετά την συνταξιοδότηση του να μεταβιβάζεται στο παιδί του ιατρού ή να την ...πωλεί (!!) ο ιατρός.
 

Το άνοιγμα ενός δεύτερου ανταγωνιστικού φαρμακείου στην ίδια περιοχή,

Είναι νομίζω από όλους μας παραδεκτή η διαπίστωση ότι κάθε νέο φαρμακείο δημιουργεί γύρω του και έναν επιπρόσθετο τζίρο που δεν θα υπήρχε, αν δεν υπήρχε και το φαρμακείο. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο σε μια συνοικία μιας μεγαλούπολης, όσο και σε ένα απομακρυσμένο χωριό - στο χωριό όμως η αύξηση της κατανάλωσης σκευασμάτων, είτε over the counter είτε φαρμάκων που απαιτούν συνταγή, γίνεται αμέσως εμφανής από εμάς. Συμφωνώ επομένως ότι για τα ασφαλιστικά Ταμεία το βάρος αθροιστικά θα αυξηθεί, όπως και ο συνταγογραφικός φόρτος του ιατρού. Απλά αυτό που ίσως μειωθεί, μέχρι ενός βαθμού πάλι, είναι η (έως και σε προκλητικό βαθμό) συσσώρευση υπερκερδών από το μέχρι τότε μοναδικό φαρμακείο του χωριού. 

λέγε με μετανάστη με πόνο στη μέση, που δεν θέλω να πάρω την πραζόλη με το αντιφλεγμονώδες που μου έχει γράψει ο ιατρός, αλλα θέλω μόνο μία σφραγίδα στο βιβλιάριο μου από το φαρμακείο σου

R e s p e c t στον γίγαντα που το έκανε αυτό, δηλαδή που πήρε τη συνταγή του ιατρού με ΜΣΑΦ-πραζόλη και την έγραψε στα παλαιότερα των υποδημάτων του!! Αλλά, δυστυχώς, αν είναι ξένος, σε λάθος χώρα βρήκε να έρθει...

Συμφωνώ ότι οι Κυριακές είναι για DVD και relaxάρισμα. Από Δευτέρα πάλι, "πίκρα και φαρμάκι", εεεε... "συνταγές και επείγοντα" για εμάς - και εισπράξεις για τους άλλους.

[orfeo]

Εκτός από αλλόκοτη προσέγγιση στα ιατρικά περιστατικά έχω και αλλόκοτες απορίες: Το "trojy" είναι παραλλαγή του "trojan"; Ρωτάω έτσι, για το σημειολογικό του πράγματος.
(Προαιρετική φυσικά η απάντηση)

[trojy]

Τότε να ρωτήσω [αφελώς] γιατί μια άδεια ιδρύσεως φαρμακείου κοστολογείται στην πιάτσα μέχρι και 500 χιλιάρικα προκειμένου ν' αλλάξει χέρια;
Επίσης γιατί [συγκριτικά με την υπόλοιπη Ευρώπη] η άδεια ανήκει στον φαρμακοποιό για να την μεταβιβάσει κληρονομικώ τω δικαιώματι σε τέκνο του ή να τη μοσχοπωλήσει μετά τη συνταξιοδότηση του; Φανταστείτε, για παράδειγμα, η θέση ενός ιατρού στο ΕΣΥ μετά την συνταξιοδότηση του να μεταβιβάζεται στο παιδί του ιατρού ή να την ...πωλεί (!!) ο ιατρός.

Αν μιλάμε για την "άδεια ιδρύσεως φαρμακείου" αυτή ξεκινάει από δωρεάν μέχρι πάρα πολλά χρήματα, αν περιλαμβάνει δημοτικό διαμέρισμα με "ιδιαίτερα χαρακτηριστικά". Αν για παράδειγμα το δημοτικό διαμέρισμα περιλαμβάνει 1 μεγάλο περιφερειακό νοσοκομείο, και ο μικρός αριθμός φαρμακείων επιτρέπει ελεύθερο ωράριο τότε μιλάμε για περίπτωση αντίστοιχη πρακτορείου ΟΠΑΠ. Επειδή όμως τα νοσοκομεία είναι λίγα, και οι καλές περιπτώσεις σπανίζουν... όταν λέμε για αγορά φαρμακείου, εννοούμε κατ' ουσία την αγορά 2 αδειών (ιδρύσεως κ' λειτουργίας).
Ας πάμε στο ψητό.. Τί αγοράζει κανείς με 500000 € ?
1. Φήμη κ' πελατεία
2. Εξασφάλιση σταθερού μισθώματος με τον ιδιοκτήτη
3. Έπιπλα - εξοπλισμό
4. Τεχνογνωσία ( συνταγές για κρέμες και άλλα καλλυντικά)
5. Φάρμακα, ομοιοπαθητικά και καλλυντικά
6. Πόστο πόστο πόστο (Αμερικανικό μοντέλο marketing)
7. Αποκλειστική υποστήριξη από τον παλιό φαρμακοποιό (Αγγλικό μοντέλο marketing για human resources).
8. Κομπινογνωσία ή Γνώρα ή Λαμογνωσία ή Συμπαιγνοετοιμασία ή αποκλειστική διάθεση φαρμάκων σε κλινικές (Ελληνοιταλικό μοντέλο)

Δεν θα προσπαθήσω, γιατί δεν μπορώ, να εξηγήσω το σκεπτικό του νομοθέτη. Δεν μπορώ να αμφισβητήσω ότι τα φαρμακεία είναι ΚΑΙ εμπορικά μαγαζιά. Στην περίπτωση που πεθάνει ο φαρμακοποιός, οι κληρονόμοι του, μπορούν μέχρι και για 7 χρόνια να εκμεταλλεύονται το φαρμακείο, που απαραιτήτως θα έχει κάποιον υπεύθυνο φαρμακοποίο. Δεν γνωρίζω αν μπορούν να μεταφέρουν την άδεια του θανόντος σε άλλον.
Να διαμαρτυρηθώ επίσης, γιατί οι φαρμακοποιοι δεν έχουν εφάπαξ. (να γκρινιάξω και εγώ για κάτι)

Ειλικρινά, δεν μπορώ ούτε να δικαιολογήσω, ούτε να αιτιολογήσω το τί γίνεται με το μαύρο χρήμα. Μαύρο χρήμα υπάρχει παντού και θέλει 2! Βρίσκουν θύματα και τα κάνουν οι παλιοί φαρμακοποιοί, όχι όλοι. Επίσης, θα σας συνιστούσα να είστε πολύ εκλεκτικοί σε αυτά που ακούτε γιατί σπάνια είναι αλήθεια. Τα νούμερα που ακούγονται είναι συνειδητά φουσκωμένα και απέχουν πολύ από την πραγματικότητα. 

 

Συμφωνώ επομένως ότι για τα ασφαλιστικά Ταμεία το βάρος αθροιστικά θα αυξηθεί, όπως και ο συνταγογραφικός φόρτος του ιατρού. Απλά αυτό που ίσως μειωθεί, μέχρι ενός βαθμού πάλι, είναι η (έως και σε προκλητικό βαθμό) συσσώρευση υπερκερδών από το μέχρι τότε μοναδικό φαρμακείο του χωριού.

Υπερκέρδη ή όχι, είναι δουλειά της εφορίας .  

λέγε με μετανάστη με πόνο στη μέση, που δεν θέλω να πάρω την πραζόλη με το αντιφλεγμονώδες που μου έχει γράψει ο ιατρός, αλλα θέλω μόνο μία σφραγίδα στο βιβλιάριο μου από το φαρμακείο σου

R e s p e c t στον γίγαντα που το έκανε αυτό, δηλαδή που πήρε τη συνταγή του ιατρού με ΜΣΑΦ-πραζόλη και την έγραψε στα παλαιότερα των υποδημάτων του!! Αλλά, δυστυχώς, αν είναι ξένος, σε λάθος χώρα βρήκε να έρθει...

Εννοούσα το φαινόμενο της αναρρωτικής-μαϊμού. Ο τύπος ήθελε μόνο τη σφραγίδα του φαρμακείου για να πείσει τον ιατρό του, ότι παίρνει τα φάρμακα του, και συνεχίζει να πονάει.

Συμφωνώ ότι οι Κυριακές είναι για DVD και relaxάρισμα. Από Δευτέρα πάλι, "πίκρα και φαρμάκι", εεεε... "συνταγές και επείγοντα" για εμάς - και εισπράξεις για τους άλλους.

Είθε αύριο να σε επισκεφτεί μοντέλο 18αχρονο με θωρακικό και περιμαστικό άλγος. H φαρμακευτική της αγωγή να περιλαμβάνει Augmentin 1g + Prazole 40mg

@ Orfeo: To TROjY, προέρχεται από τον ιό Trojector aka Athens
@ Orfeo: Αλλόκοτη-παράδοξη, ήταν κατά τη γνώμη μου, η συγκεκριμένη επιλογή γαστροσυσχετιζόμενου σκευάσματος, όχι με βάση τον ασθενή, αλλά με βάση το φαρμακείο.
 
Επειδή δεν έχω γράψει κάτι σοκαριστικό για σήμερα...
"67% των φαρμακοποιών ιδιοκτητών φαρμακείων είναι γυναίκες"
Και μόνο για το παραπάνω, οφείλετε να έχετε μία παραπάνω κατανόηση... (δισωμία του Χ)

[trojy]

Συζητείται έντονα η αύξηση του ΦΠΑ κατά 2%. Οποιαδήποτε αλλαγή πιάνει σίγουρα τα παραφάρμακα, και ενδεχομένως και τα φάρμακα (τώρα στο 9%).
Πριν βιαστούν οι φαρμακοποιοί - συνάδελφοι να φορτώσουν την αποθήκη τους με φάρμακα, καλό θα είναι να αναλογιστούν και την φημολογία για δραστική μείωση τιμών (~20%) για κινήσιμα σκευάσματα γύρω στον Απρίλη.

'Οσον αφορά τα ακριβά σκευάσματα, humira, enbrel κλπ, ο ΟΠΑΔ ενημέρωσε ότι θα καλύπτει τη δαπάνη τους με τον ισχύοντα τρόπο μέχρι και την 01/05/09 (αργία/απεργία/αεργία Πρωτομαγιάς). Φαντάζομαι ότι το ίδιο θα ισχύσει και με τα άλλα ταμεία.

[EzeΤΡΟΛ]

Ε, και; Τί με νοιάζει εμένανε; Δηλαδή αν εγώ κόψω τα περιττά φάρμακα και περιορίσω τις σπατάλες θα σωθεί το κράτος; Ή μήπως είμαι ο μοναδικός που γράφει φάρμακο με τη σέσουλα; Αφού κι άλλοι το κάνουν! Ωχ, αδερφέ, δε μας (α)παρατάς τώρα... τα ίδια και τα ίδια...


Στο χείλος του γκρεμού τα ασφαλιστικά ταμεία
Δίνουν άνιση μάχη με τα ελλείμματα, τις ανεξέλεγκτες δαπάνες στους κλάδους υγείας και τις σοβαρές ελλείψεις σε προσωπικό. 
....
Σε αδιέξοδο έχουν οδηγηθεί και οι κλάδοι Υγείας, οι οποίοι βρίσκονται αντιμέτωποι με την πρωτοφανή αύξηση των δαπανών, κυρίως για φάρμακα. Συγκεκριμένα, από το 2005 έως και το 2008 η πραγματική αύξηση στις δαπάνες για φάρμακα είναι 64%, με αποτέλεσμα να απαιτούνται 3,8 δισεκατομμύρια.
....

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[trojy]

Ε, και; Τί με νοιάζει εμένανε; Δηλαδή αν εγώ κόψω τα περιττά φάρμακα και περιορίσω τις σπατάλες θα σωθεί το κράτος; Ή μήπως είμαι ο μοναδικός που γράφει φάρμακο με τη σέσουλα; Αφού κι άλλοι το κάνουν! Ωχ, αδερφέ, δε μας παρατάς τώρα... τα ίδια και τα ίδια...

Μα δεν υπάρχει ένας υπεύθυνος; Πού είναι ο υπεύθυνος;
Μου θυμίζει τη διαφήμιση. Η προσωπική μου γνώμη αρμονίζεται με τον Κουμφούκιο, "Ευτυχισμένος είναι ο άνθρωπος που μπορεί να κοιμάται ήρεμος".

Στο χείλος του γκρεμού τα ασφαλιστικά ταμεία
Δίνουν άνιση μάχη με τα ελλείμματα, τις ανεξέλεγκτες δαπάνες στους κλάδους υγείας και τις σοβαρές ελλείψεις σε προσωπικό. 
....
Σε αδιέξοδο έχουν οδηγηθεί και οι κλάδοι Υγείας, οι οποίοι βρίσκονται αντιμέτωποι με την πρωτοφανή αύξηση των δαπανών, κυρίως για φάρμακα. Συγκεκριμένα, από το 2005 έως και το 2008 η πραγματική αύξηση στις δαπάνες για φάρμακα είναι 64%, με αποτέλεσμα να απαιτούνται 3,8 δισεκατομμύρια.
....

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Επειδή μου φάνηκε εξωπραγματικό το νούμερο, είπα να ρίξω μία καλύτερη ματιά στα μικρά γράμματα. Ξεκινώντας με το γεγονός ότι η πηγή είναι από την εφημερίδα Έθνος, και το link είναι από το Mega Channel, δεν είχα καμία αμφιβολία ότι η ενημέρωση που θα είχα θα είχε την σφραγίδα της αξιοπιστίας και αντικειμενικότητας του ΔΟΛ. 

64 %? Η πραγματική όπως λέει φαρμακευτική δαπάνη αυξήθηκε κατά 64%... Μπορεί να ζω σε παράλληλο σύμπαν, ή σε εικονική πραγματικότητα, αλλά αν ήθελα να υπολογίσω την πραγματική δαπάνη θα σκεφτόμουν έτσι:
Το 2005, υπήρχε μεγάλο πλήθος ταμείων με συνολική φαρμακευτική δαπάνη ¨x" .
Το 2008, υπήρχαν λιγότερα ασφαλιστικά ταμεία, αφού έγινε συγχώνευση. Η συνολική φαρμακευτική δαπάνη (από όλα τα ταμεία είναι "y".
Για να υπολογίσω την πραγματική δαπάνη, θα χρησιμοποιήσω την απλή μέθοδο των τριών...
Το "x" είναι το 100%, το "y" ΄πόσο είναι ;

Μπορεί βέβαια να το κάνω λάθος, αλλά ας "μαι σειγχορύσαιται", δεν έχω βγάλει και κανένα "εργαστήρι δημοσιογραφίας".