Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας

[EzeΤΡΟΛ]

Σχετικά με την εγκύκλιο που εφαρμόζεται από 1η Αυγούστου περί μη κάλυψης δαπάνης σκευασμάτων για συγκεκριμένες ενδείξεις, στο δικό μας νομό έχει εφαρμοστεί και το σκέλος που περιλάμβανε και τα σκευάσματα που χορηγούνται και χωρίς ιατρική συνταγή.

Σχετικό είναι το παρακάτω δημοσίευμα από την Αυγή που αναδημοσιεύτηκε στο ygeianet.gr. (Τα δίκην multiple choice σχόλια δεν περιλαμβάνονται στο αρχικό κείμενο).


Στο ράφι η λίστα μη συνταγογραφουμένων φαρμάκων
Του Βασίλη ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ

Δεν φαίνεται να είναι στις ____________ (προθέσεις/καταθέσεις/επιπλοσυνθέσεις) της κυβέρνησης η εφαρμογή της νομοθετικής ρύθμισης για την καθιέρωση λίστας μη συνταγογραφουμένων φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ), τουλάχιστον στο ορατό μέλλον. Η καθιέρωση και η εφαρμογή της λίστας των ΜΗΣΥΦΑ προβλέπεται από τον νόμο ____________ (Καρκαμάνη/Κακλαμάνη/Κακλαμανάκη) για τη φαρμακευτική _____________ (μεταρρύθμιση/απορρύθμιση/φαγοπότι), αλλά το μόνο που έχει γίνει προς το παρόν είναι η έκδοση μίας λίστας 437 φαρμάκων, τον Οκτώβριου του 2007.
Για να εφαρμοσθεί αυτή η λίστα, όμως, απαιτείται προηγουμένως να έχουν εκδοθεί σχετικές υπουργικές αποφάσεις των υπουργείων Ανάπτυξης, Υγείας και Απασχόλησης, αποφάσεις που η κυβέρνηση δεν φαίνεται ακόμη _____________ (αποφασισμένη/διατεθειμένη/ευαρεστημένη) να εκδώσει. Το μεγάλο πρόβλημα που αντιμετωπίζει η κυβέρνηση είναι ότι η εφαρμογή της λίστας των ΜΗΣΥΦΑ θα μπορούσε να __________ (πριμοδοτήσει/πυροδοτήσει/ηλεκτροδοτήσει) περαιτέρω τον πληθωρισμό, σε μία εποχή, μάλιστα, που οι πληθωριστικές πιέσεις έχουν αρχίσει να κάνουν απειλητικά την εμφάνισή τους.

"Βλέπει" πιθανό __________ (Ζαρντέλ/Δρακουμέλ/καρτέλ) το ΙΚΑ

Σύμφωνα με πολύ καλά πληροφορημένες πηγές της "Α", η διοίκηση του ΙΚΑ έχει εκφράσει _____________ (αντιρρήσεις/επιφυλάξεις/ό,τι πεις) στην κυβέρνηση σχετικά με την εφαρμογή της λίστας, καθώς εκτιμά ότι η εφαρμογή της λιστας των ΜΗΣΥΦΑ θα οδηγήσει σε __________ (πάρτι/έκρηξη/κλάφ’τα Χαράλαμπε) των τιμών των 437 φαρμάκων. Σύμφωνα με τις ίδιες πηγές της "Α", η έκρηξη των τιμών των ΜΗΣΥΦΑ είναι πολύ πιθανή, καθώς η ____________ (trafficking/διακίνηση/πάρε κόσμε) τους ελέγχεται από 3 - 4 εταιρείες, οι οποίες δεν θα αντισταθούν στον πειρασμό να συμπήξουν καρτέλ και να ___________ (μετριάσουν/ανεβάσουν/ξεφτιλίσουν) συνεννοημένα τις τιμές τους. Μετά από αυτό, οι επιπτώσεις στον πληθωρισμό, αλλά και στην τσέπη των ασθενών, θα είναι ___________ (αισθητές/οδυνηρές/έεετσι, με την αρμύρα), παρά το γεγονός ότι η έξοδος των ΜΗΣΥΦΑ από την συνταγογράφηση θα απάλλασε τα ασφαλιστικά ταμεία από ένα σημαντικό κόστος.
Η διοίκηση του ΙΚΑ, μάλιστα, έχει εκφράσει τις ίδιες αντιρρήσεις και στη διοίκηση του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ).

_________ (Μπουνάτσα/Μπουγάτσα/Νηνεμία) στον ΕΟΦ

Ουδεμία κίνηση προκειμένου να τεθεί σε εφαρμογή η λίστα των ΜΗΣΥΦΑ παρατηρείται και στον _________ (ΟΣΦΠ/ΕΟΦ/ΕΟΚΑ), __________ (ρόμβοι/κύκλοι/παραλληλόγραμμα) του οποίου εξηγούν στην "Α" ότι για κάθε τέτοια πρωτοβουλία του Οργανισμού απαιτείται προηγουμένως η έκδοση των προβλεπομένων υπουργικών αποφάσεων.

Επιφυλακτικοί και οι ____________ (παραγωγοί/μεταπωλητές/φαρμακοποιοί)

Επιφυλακτικοί για το σκόπιμο της εφαρμογής λίστας των ΜΗΣΥΦΑ είναι και οι εκπρόσωποι των φαρμακοποιών. Ο γενικός γραμματέας του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) Δημ. Καραγεωργίου εκφράζει στην "Α" απόψεις πολύ συγγενικές με αυτές της διοίκησης του ΙΚΑ. Ο Δημ. Καραγεωργίου _____________ (εξυμνεί/καταγγέλλει/κάνει λόγο) για "τρεις εταιρείες που ελέγχουν την αγορά των ΜΗΣΥΦΑ και θα είχαν κάθε συμφέρον να ______________ (οπισθοχωρήσουν/προχωρήσουν/συσπειρωθούν) σε καρτέλ, εάν εξαιρεθούν τα συγκεκριμένα φάρμακα από τη συνταγογράφηση".
Από την πλευρά του, ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής (ΦΣΑ) Κ. Λουράντος εκφράζει με _______________ (αγωνία/ανακούφιση/κουλ) στην "Α" τη βεβαιότητά του ότι η λίστα των ΜΗΣΥΦΑ δεν πρόκειται να εφαρμοσθεί, "τουλάχιστον σύμφωνα με τα έως τώρα δεδομένα. Κανείς δεν ξέρει τι μπορεί να κάνουν αύριο".

Μόνον από τα ___________ (μπακάλικα/φαρμακεία/πρατήρια άρτου)

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ΠΦΣ και ο σύλλογος των εταιρειών που __________ (διακινούν/σπρώχνουν/χορηγούν χωρίς συνταγή) τα συγκεκριμένα φάρμακα, ο ΕΦΕΧ, έχουν ήδη υπογράψει κοινή ___________ (διακήρυξη/μανιφέστο/τελεσίγραφο), με την οποία συμφωνούν ότι, ανεξάρτητα από τις εξελίξεις, όλα τα φάρμακα, ακόμη και τα ΜΗΣΥΦΑ, θα πρέπει να χορηγούνται από τα φαρμακεία και μόνον, αποκλείοντας το ενδεχόμενο τα ΜΗΣΥΦΑ να κατευθυνθούν και στα ράφια των σούπερ - μάρκετ και των ___________ (προποτζήδικων/πολυκαταστημάτων/περιφερικών ιατρείων).
Επίσης, σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες της "Α", η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Ανάπτυξης και η κυβέρνηση δεν επιθυμούν να προχωρήσουν από το ________ (πίσω πόρτα/παράθυρο/φωταγωγό) τις διαδικασίες για το άνοιγμα του επαγγέλματος του φαρμακοποιού. Έτσι, ούτε το υπουργείο Ανάπτυξης ούτε η κυβέρνηση σκοπεύουν να οδηγήσουν τώρα 437 φάρμακα στα ράφια των σούπερ - μάρκετ, καθώς θεωρούν ότι έτσι θα άνοιγαν πρόωρα και με πολύ άσχημο τρόπο το θέμα, το οποίο είναι σίγουρο ότι θα προκαλέσει σε κάθε περίπτωση έντονες ____________ (αποδοκιμασίες/αντιδράσεις/κράξιμο) εκ μέρους των φαρμακοποιών.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ένα μικρό δείγμα του παραλογισμού και του αλαλούμ που ζούμε από την έναρξη εφαρμογής της εγκυκλίου από 1η Αυγούστου για μη κάλυψη δαπανών για ορισμένα σκευάσματα από τα ασφαλιστικά ταμεία.
Οι φαρμακοποιοί δεν εκτελούν συνταγές για Salospir των 80mgr και 160mgr επειδή η συσκευασία αναγράφει ότι "χορηγούνται και χωρίς ιατρική συνταγή" (δηλαδή ότι γράφει η εγκύκλιος) ενώ εκτελούν κανονικά συνταγές για Salospir 100mgr και 325mgr επειδή η συσκευασία τους αναγράφει ότι "χορηγούνται με ιατρική συνταγή"!
Αν εκτελέσουν τις συνταγές των Salospir 80 και 160 και μετά δεν καλύψει το ασφαλιστικό ταμείο τη διαφορά του 75% ή 90% (ανάλογα αν η συμμετοχή του ασθενή είναι 25% ή 10%) μιλάμε για τρελά διαφυγόντα κέρδη της τάξης μερικών λεπτών του ευρώ! (Αν βέβαια αθροίσουμε τα διαφυγόντα ανά συνταγή στο σύνολο του μήνα τότε τους καταλαβαίνω απόλυτα...)

[Δ. Κουναλάκης]

Σοβαρά; Ο φαρμακοποιός δεν ευθύνεται; Εκτελεί τη συνταγή χωρίς να βλέπει αν έχει τις προδιαγραφές να εκτελεστεί; Γιατί δεν λέει ο κύριος πρόεδρος ότι κανονικά αν μία συνταγή έχει "ελλείψεις" (έλλειψη στοιχείων, λάθος στοιχεία, εκπρόθεσμη εκτέλεση) δεν πρέπει να την εκτελέσει ο φαρμακοποιός αλλά πρέπει ο ασθενής να επιστρέψει στο γιατρό για τις διορθώσεις;

Με βάση το νόμο του Μαίου 2006 περί φαρμακευτικής μεταρρύθμισης, ο φαρμακοποιός υποχρεούται σε εκτέλεση της συνταγής ακόμη και με λάθη (όπως πχ διαγνώσεις που δεν έχει ενδειξη το φάρμακο) και επαφίεται στο ασφαλιστικό ταμείο να διεκδικήσει την πληρωμή του φαρμάκου από τον ιατρό που έγραψε την συνταγή.
Τα σχόλια δικά σας.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Σοβαρά; Ο φαρμακοποιός δεν ευθύνεται; Εκτελεί τη συνταγή χωρίς να βλέπει αν έχει τις προδιαγραφές να εκτελεστεί; Γιατί δεν λέει ο κύριος πρόεδρος ότι κανονικά αν μία συνταγή έχει "ελλείψεις" (έλλειψη στοιχείων, λάθος στοιχεία, εκπρόθεσμη εκτέλεση) δεν πρέπει να την εκτελέσει ο φαρμακοποιός αλλά πρέπει ο ασθενής να επιστρέψει στο γιατρό για τις διορθώσεις;

Με βάση το νόμο του Μαίου 2006 περί φαρμακευτικής μεταρρύθμισης, ο φαρμακοποιός υποχρεούται σε εκτέλεση της συνταγής ακόμη και με λάθη (όπως πχ διαγνώσεις που δεν έχει ενδειξη το φάρμακο) και επαφίεται στο ασφαλιστικό ταμείο να διεκδικήσει την πληρωμή του φαρμάκου από τον ιατρό που έγραψε την συνταγή.
Τα σχόλια δικά σας.

Δεν έχω διαβάσει το σχετικό νόμο, υποθέτω ότι ο Δημήτρης τον έχει διαβάσει. Αν ισχύουν αυτά που γράφει περί "υποχρέωσης εκτέλεσης της συνταγής ακόμη και με λάθη (όπως π.χ διαγνώσεις που δεν έχει ένδειξη το φάρμακο)", τότε μιλάμε για την υπέρτατη απαξίωση του επαγγέλματος του φαρμακοποιού! Γι' αυτό διατηρώ επιφύλαξη αν είναι διατυπωμένη ακριβώς έτσι η πρόταση στο νόμο. Τι σημαίνει "είναι υποχρεωμένος"; Δεν έχει καμιά επαγγελματική υπόσταση; Καμία αξιοπρέπεια;* Να γράφω εγώ π.χ. διάγνωση ΓΟΠ και να συνταγογραφώ από κάτω Xenical ή Viagra;; Και να είναι "υποχρεωμένος" ο φαρμακοποιός να εκτελέσει τη συνταγή; Μου μοιάζει εντελώς παράλογο! Το λογικότερο δεν είναι να αναζητήσει ο ασθενής (που είναι το κανονικό) ή ο φαρμακοποιός (που είναι το παράτυπο, αλλά γίνεται κατά κόρον χάριν εξυπηρέτησης του "πελάτη") το γιατρό για να γίνουν οι σχετικές διορθώσεις;

*Αν πάει το παιδί στο μπακάλικο και πει "μου είπε η μαμά μου να μου δώσεις μακαρόνια για να κάνει στιφάδο" ο μπακάλης δεν θα επιχειρήσει να κάνει μια διασταύρωση με τη μαμά για το τι ισχύει τελικά; Θα δώσει ότι ζητήσει το παιδί αφού εκείνος θα πουλήσει κάτι; Αν έχουν φτάσει σε τέτοιο επίπεδο απαξίωσης οι φαρμακοποιοί (ενώ θα τρέχει το παραδάκι βέβαια) χωρίς να έχουν αντιδράσει, πέφτω (ξανά, μετά την αποκάλυψη ντοπαρίσματος Χαλκιά) από τα σύννεφα.

[Πατρωνάκης Μάνος]

 Eπισυνάπτω το Ν.3457/06 περί μεταρρύθμισης του συστήματος Φαρμακευτικής περίθαλψης.

[EzeΤΡΟΛ]

Άρθρο της Ημερησίας που αναδημοσιεύτηκε στο ygeianet.gr

20/08/2008
Eπανέρχεται αυστηρότερη η λίστα στα φάρμακα(ΗΜΕΡΗΣΙΑ)
 
Της Ελένης Πετροπούλου

Eπανέρχεται η λίστα φαρμάκων από τον Oκτώβριο, σε μια προσπάθεια της κυβέρνησης να συγκρατήσει τις φαρμακευτικές δαπάνες και περιορίσει την υπερσυνταγογράφηση φαρμάκων. H νέα λίστα φαρμάκων αναμένεται να είναι πιο αυστηρή από εκείνη που ίσχυε μέχρι το 2005 (και την οποία κατάργησε η κυβέρνηση της NΔ) αφού δεν θα καλύπτει κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα εάν δεν θα περιλαμβάνεται στον σχετικό κατάλογο. Σύμφωνα μάλιστα με πληροφορίες, όλα τα νέα φάρμακα που θα κυκλοφορήσουν τα επόμενα δύο χρόνια θα μείνουν εκτός λίστας και επομένως δεν θα χορηγούνται στους ασφαλισμένους, ακόμη κι αν είναι αναντικατάστατα!

Στο Μαξίμου

H νέα πολιτική τιμών για το φάρμακο συζητήθηκε χθες στη συνάντηση του πρωθυπουργού Kώστα Kαραμανλή με τον υπουργό Yγείας Δημήτρη Aβραμόπουλο. Eίχε προηγηθεί σχετική εισήγηση του υπουργού, ο οποίος πριν από περίπου ένα μήνα είχε μιλήσει στον πρωθυπουργό για ολοκληρωμένη παρέμβαση για το φάρμακο με στόχο τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης αλλά και την καλύτερη διαχείριση στη κατανάλωση φαρμάκων. Aξίζει να σημειωθεί ότι η συνολική φαρμακευτική δαπάνη το 2007 έφτασε στα 7 δισ. ευρώ!

Oπως δήλωσε χθες ο υπουργός Yγείας, οι ανακοινώσεις για τη νέα πολιτική τιμών για το φάρμακο θα γίνουν τον Oκτώβριο. Πηγές ωστόσο από το υπουργείο Yγείας ανάφεραν χθες ότι οι αλλαγές θα περιλαμβάνονται σε νομοθετική ρύθμιση η οποία αναμένεται έως τις 20 Σεπτεμβρίου. H ρύθμιση -σύμφωνα με πληροφορίες- προβλέπει καταρχάς την καθιέρωση θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Hδη το υπουργείο Yγείας έχει αναθέσει στο Kεντρικό Συμβούλιο Yγείας (KEΣY) την δημιουργία πρωτοκόλλων, τα οποία θα καθορίζουν συγκεκριμένη θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή ανάλογα με τη διάγνωση της πάθησης. Στόχος του υπουργείου Yγείας είναι ο έλεγχος της συνταγογράφησης των γιατρών, οι οποίοι θα πρέπει να δουλεύουν με συγκεκριμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα.

Παράλληλα, ο κ. Aβραμόπουλος προχώρησε στην ενεργοποίηση της Eπιτροπής Διαφάνειας και Tιμών του EOΦ, η οποία θα αναλάβει την κοστολόγηση των φαρμάκων που θα περιλαμβάνονται στη λίστα φαρμάκων. Eτσι, για παράδειγμα, όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην ίδια κατηγορία είτε πρόκειται για τα πρωτότυπα είτε για τα αντίγραφα (γενόσημα) θα έχουν ίδια τιμή προκειμένου να ενταχθούν στη λίστα και να αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία. H... κοινή τιμή θα προκύπτει από τον μέσο όρο όλων των φαρμάκων της ίδιας κατηγορίας.

Μικρότερη τιμή

Aκόμη κι αν ένα φάρμακο έχει μικρότερη τιμή από αντίστοιχο που βρίσκεται στη λίστα, δεν θα αποζημιώνεται από τα Tαμεία. Tο KEΣY θα ορίζει τις ασθένειες κατά κατηγορίες. O EOΦ θα ορίζει την τιμή αποζημίωσης των φαρμάκων. H τιμή αναφοράς, που θα καθορίζεται από τον EOΦ για κάθε φάρμακο, θα είναι και η ανώτατη τιμή, που θα καλύπτουν υποχρεωτικά όλα τα ασφαλιστικά ταμεία του Δημοσίου.

Tέλος, ο κ. Aβραμόπουλος προανήγγειλε χθες και την ανακοστολόγηση των ιατρικών πράξεων που αποτελεί άλλωστε πάγιο αίτημα των ελευθεροεπαγγελματιών γιατρών. Σε δηλώσεις του μάλιστα εξερχόμενος από το Mαξίμου δεν απέκλεισε το ενδεχόμενο να επιβληθεί πλαφόν στις ιατρικές πράξεις.
 

[EzeΤΡΟΛ]

«Εκδρομές» στη Θεσσαλονίκη για να αγοράσουν φτηνά φάρμακα (ΝΕΑ)
 
   

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ... τουρισμός με προορισμό τη Θεσσαλονίκη! Μπορεί οι Βορειοελλαδίτες να ταξιδεύουν μέχρι τη Βουλγαρία για φτηνότερες οδοντιατρικές υπηρεσίες, ωστόσο εκατοντάδες άνθρωποι από τις γειτονικές χώρες των Βαλκανίων επισκέπτονται τη ___________ (Σολούν/СОЛУН/Θεσσαλονίκη), το ___________ (Κουκούς/КУКУС/Κιλκίς), την ___________ (Κοστούρ/КОСТУР/Καστοριά), τη _____________ (Λερίν/ЛЕРИН/Φλώρινα), ή τις ___________ (Σρς/СРС/Σέρρες) για να αγοράσουν φτηνά __________ (φάρμακα/μιξεράκια του φραπέ/μπουγάτσα).

Βούλγαροι και ______________ (Απόγονοι των Αρχαίων Μακεδόνων/Ματσεντόνσκι/Σκοπιανοί) επισκέπτονται ομαδικά ή μεμονωμένα τα φαρμακεία βορειοελλαδικών πόλεων- και ειδικά της Θεσσαλονίκης- όπου βρίσκουν, όπως λένε, παυσίπονα και αντιπυρετικά δύο έως και πέντε φορές φτηνότερα.

«Αγόρασα για τον πατέρα φίλης μου φάρμακο κατά της _______________ (ιλιγγικής συνδρομής/ψωρίασης/πραζόλη), το οποίο δεν υπάρχει στη Βουλγαρία. Το αγόρασα από φαρμακείο της Θεσσαλονίκης και μάλιστα ήταν πολύ φθηνό», λέει στα «ΝΕΑ» ο κ. Βαλεντίν Γαβρίλοφ από τη Βουλγαρία. «Την ίδια τακτική ακολουθούν πολλοί συμπατριώτες μου και πολύ περισσότερο για ιδιαίτερα ακριβά φάρμακα», συμπληρώνει.

Τα φαρμακεία τα οποία επιλέγουν οι Βούλγαροι και οι Σκοπιανοί βρίσκονται συνήθως στον άξονα των οδών Εγνατία και ____________ (Σαπφούς/Αφροδίτης/κόκκινα φανάρια) στη Θεσσαλονίκη. Πολλές φορές πάλι δίνουν ___________ (ορντινάτσα/παραγγελία/μπιλιετάκι) για αγορές φαρμάκων σε οδηγούς φορτηγών ή λεωφορείων που περνούν καθημερινά στην Ελλάδα.
 

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Κάτι που δεν αναφέρεται στο παραπάνω κείμενο, και είναι πολύ πιθανό να συμβαίνει, είναι τα κουπόνια από τα φάρμακα που αγοράζουν οι "τουρίστες" (και τα πληρώνουν εξ' ολοκλήρου) να εξαφανίζονται με ταχυδακτυλουργικό τρόπο (βλέπε μακρύ νυχάκι φαρμακοποιού) τη στιγμή της πώλησης και να ξεπλένονται/ανακυκλώνονται στη συνέχεια από το "παιδί" του χωριού (τις περισσότερες φορές εν αγνοία του).

[EzeΤΡΟΛ]

Δημοσίευμα της Ημερησίας (24/08/2008)

Κάποιοι ωφελήθηκαν, κάποιοι ζημιώθηκαν με 2,5 δισ. ευρώ...
 
«Καταργούμε τη λίστα, καταργούμε τα εμπόδια πρόσβασης του Ελληνα ασθενή στη φαρμακευτική περίθαλψη» και «βάζουμε τέλος στην ταλαιπωρία των ασφαλισμένων», δήλωνε στη Βουλή τον Μάιο του 2004 ο τότε υπουργός Υγείας Ν. Κακλαμάνης. Σχεδόν τρία χρόνια μετά την κατάργηση της λίστας συνταγογραφούμενων φαρμάκων η κυβέρνηση ετοιμάζει την επαναφορά της και μάλιστα σε νέα αυστηρότερη... έκδοση! Παραδέχεται ότι έκανε λάθος (!), καταδεικνύοντας την προχειρότητα με την οποία λαμβάνονται οι αποφάσεις ενώ δημιουργεί εύλογα ερωτήματα για το ποιους στην πραγματικότητα εξυπηρέτησε η κατάργηση της λίστας.

Τη στιγμή, που η κατάργησή της είχε απολύτως προβλέψιμες δυσμενείς επιπτώσεις στα οικονομικά των ασφαλιστικών ταμείων και στην εξωφρενική διόγκωση των χρεών των κρατικών νοσοκομείων. Ενδεικτικό είναι ότι μετά την κατάργηση της λίστας, οι φαρμακευτικές δαπάνες «τρέχουν» με ρυθμό αύξησης περίπου 16% ετησίως, συμμετέχοντας σημαντικά στα χρέη των Ταμείων στα νοσοκομεία, συνολικού ύψους 4,3 δισ. ευρώ. Οπως προκύπτει μάλιστα από στοιχεία του υπουργείου Υγείας σε ερώτηση - αίτηση κατάθεσης εγγράφων του Εισηγητή του ΚΤΕ Υγείας του ΠΑΣΟΚ και Βουλευτή Χανίων, Μ. Σκουλάκη, «η συνολική φαρμακευτική κατανάλωση ανήλθε το 2007 σε 7,87 δισ. ευρώ, αυξημένη κατά 303% (!) σε σχέση με το 2000».

ΚΑΤΑΚΟΡΥΦΗ ΑΥΞΗΣΗ

Αλλά και για το 2008, οι εκτιμήσεις είναι δυσοίωνες. Σύμφωνα με στοιχεία του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, μόνο το πρώτο τετράμηνο του 2008 η φαρμακευτική δαπάνη παρουσίασε κατακόρυφη αύξηση κατά 100% σε σχέση με το αντίστοιχο διάστημα του 2007, φτάνοντας περίπου τα 2,8 δισ. ευρώ! Υπολογίζεται δε ότι η συνολική φαρμακευτική δαπάνη στα τέλη του έτους θα αγγίξει τα 9 δισ. ευρώ, απειλώντας τη βιωσιμότητα των Ταμείων.

Σχολιάζοντας τα παραπάνω στοιχεία ο κ. Σκουλάκης τόνισε ότι «η φαρμακευτική κατανάλωση είναι «εκτός ελέγχου» ως συνέπεια της κατάργησης της λίστας φαρμάκων, της ανεξέλεγκτης συνταγογράφησης φαρμάκων, της μη υλοποίησης του νόμου για την επιστροφή του 4% από τη φαρμακοβιομηχανία στα Ταμεία -παρά τις εξαγγελίες για εφαρμογή από το αρμόδιο Υπουργείο αυτού του νέου τρόπου υπολογισμού της τιμής χρέωσης των φαρμάκων και της μη ενσωμάτωσης κριτηρίων κόστους - αποτελεσματικότητας στο σύστημα αποζημίωσης και τιμολόγησης των φαρμάκων».

«Η εφαρμογή της λίστας βοήθησε πολύ στον περιορισμό της αλόγιστης συνταγογράφησης και κατανάλωσης φαρμάκων», ανέφερε ο κ. Σωκράτης Κοσμίδης, «πρωταγωνιστής» στη δημιουργία της λίστας από τη θέση του προέδρου της τότε Επιτροπής Φαρμάκων. Ενα από τα πλεονεκτήματα της λίστας, εξήγησε ο κ. Κοσμίδης, ήταν ότι υποχρέωνε σε μείωση της τιμής των φαρμάκων ώστε να ενταχθούν στη λίστα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν εφαρμόστηκε η λίστα μειώθηκαν έως και 45% τα φάρμακα. Σύμφωνα με τον κ. Κοσμίδη, η εκτίναξη της φαρμακευτικής δαπάνης τα τελευταία χρόνια οφείλεται και στην αλλαγή του τρόπου τιμολόγησης των φαρμάκων, που εφαρμόσθηκε στα τέλη του 2005. Από τη χαμηλότερη τιμή της Ευρώπης των 15 που ίσχυε, καθιερώθηκε ο μέσος όρος των 3 χαμηλότερων τιμών των 27, συμπεριλαμβανομένης και της Ελβετίας.

Μετά 3 χρόνια κατάλαβαν το «λάθος» τους

Η νέα λίστα θα είναι πιο αυστηρή από εκείνη που ίσχυε έως το 2005 αφού δεν θα καλύπτει κανένα σκεύασμα εάν δεν θα περιλαμβάνεται στον σχετικό κατάλογο

Χρειάστηκε 3 χρόνια η κυβέρνηση για να αντιληφθεί το μεγάλο λάθος που επιβάρυνε με εκατομμύρια ευρώ τα ασφαλιστικά ταμεία και διόγκωσε τα χρέη των νοσοκομείων. Ωστόσο δεν είναι άμοιρη ευθυνών καθώς εκτός από τις επικρίσεις από την αντιπολίτευση δεν ήταν λίγοι οι φορείς που έκρουαν τον κώδωνα του κινδύνου. Ενδεικτικά αναφέρουμε την εισήγηση της ΟΚΕ, η οποία σχολιάζοντας το σχετικό νομοσχέδιο έκανε τότε λόγο για «παρενέργειες» στη βιωσιμότητα των Ταμείων. Ετσι, από τον Οκτώβριο επανέρχεται η λίστα φαρμάκων σε μια προσπάθεια της κυβέρνησης -όπως ανέφεραν στελέχη του υπουργείου Υγείας- να συγκρατήσει τις φαρμακευτικές δαπάνες αλλά και περιορίσει την υπερσυνταγογράφηση φαρμάκων.

Η νέα λίστα θα είναι πιο αυστηρή από εκείνη που ίσχυε μέχρι το 2005 αφού δεν θα καλύπτει κανένα σκεύασμα εάν δεν θα περιλαμβάνεται στον σχετικό κατάλογο. Σύμφωνα με πληροφορίες, όλα τα νέα φάρμακα που θα κυκλοφορήσουν τα επόμενα δύο χρόνια θα μείνουν εκτός λίστας και δεν θα χορηγούνται στους ασφαλισμένους, ακόμη κι αν είναι αναντικατάστατα! (Άραγε αυτό θα σταματήσει και το καθημερινό πρήξιμο μας από τους φαρμακάδες; )Οι αλλαγές θα περιλαμβάνονται σε νομοθετική ρύθμιση έως τις 20 Σεπτεμβρίου.

Η ρύθμιση - σύμφωνα με πληροφορίες- προβλέπει καταρχάς την καθιέρωση θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τα οποία θα καθορίζουν συγκεκριμένη θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή ανάλογα με την πάθηση. Στόχος του υπουργείου Υγείας είναι ο έλεγχος της συνταγογράφησης των γιατρών, οι οποίοι θα πρέπει να δουλεύουν με συγκεκριμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα. (Αυτό να δω στη χώρα των Ελ...) Η Επιτροπή Διαφάνειας και Τιμών του ΕΟΦ θα αναλάβει την κοστολόγηση των φαρμάκων που θα περιλαμβάνονται στη λίστα.

Ετσι, για παράδειγμα, όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην ίδια κατηγορία είτε πρόκειται για τα πρωτότυπα είτε για τα αντίγραφα (γενόσημα) θα έχουν ίδια τιμή προκειμένου να ενταχθούν στη λίστα και να αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Η... κοινή τιμή θα προκύπτει από τον μέσο όρο όλων των φαρμάκων της ίδιας κατηγορίας.
 

[Δ. Κουναλάκης]

Η... κοινή τιμή θα προκύπτει από τον μέσο όρο όλων των φαρμάκων της ίδιας κατηγορίας.

Αυτό πόσοι καταλάβατε τι σημαίνει;

Εάν μαζέψουμε όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των πραζολών και βγάλουμε την μέση τιμή, πιστεύετε ότι θα επιτρέπεται κάτι περισσότερο από ομεπραζόλη;;;;

Και η κοινή τιμή τι θα σημαίνει; καρτέλ;;;

[EzeΤΡΟΛ]

Σε αναστολή της επί πιστώσει χορήγησης φαρμακών σε συγκεκριμένα ασφαλιστικά ταμεία, προχωρούν τα μέλη του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, όπως  γνωστοποιούν με το παρακάτω δελτίο τύπου. Η διαφορά με εμάς τους γιατρούς είναι ότι τα δικά τους αιτήματα θα διευθετηθούν σύντομα, αφού οι κινητοποίησεις τους προκαλούν μεγάλο και ορατό "πολιτικό κόστος".

   
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Σε αναστολή της επί πιστώσει  χορήγησης φαρμάκων σε ασφαλισμένους πολλών ταμείων οδηγούνται οι φαρμακοποιοί της Θεσσαλονίκης.

Σύμφωνα με ομόφωνη απόφαση του Δ.Σ. του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης οι φαρμακοποιοί του Νομού από 1ης Σεπτεμβρίου δεν θα δέχονται συνταγές των εξής ασφαλιστικών ταμείων:

-          ΤΑΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΚΗΓΟΡΩΝ ΕΠΑΡΧΙΩΝ

-          ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΤΡΑΠΕΖΩΝ

-          ΤΑΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ (ΤΥΔΚΥ)

-          ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΛΙΜΕΝΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

-          ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ

-          ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΟΑΕΕ (ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, ΤΣΑ)

Η συνολική οφειλή των ασφαλιστικών αυτών ταμείων αγγίζει τα 7.250.000€ και σε ορισμένα εξ αυτών η καθυστέρηση ξεπερνά τους έξι (6) μήνες.

Η αναστολή της επί πιστώσει χορήγησης φαρμάκων για τους ασφαλισμένους των ταμείων αυτών πρακτικά σημαίνει ότι από 1ης Σεπτεμβρίου οι ασφαλισμένοι θα πληρώνουν εξ ιδίων το σύνολο της αξίας των φαρμάκων που προμηθεύονται και εν συνεχεία θα τα διεκδικούν μεμονωμένα από το ασφαλιστικό τους ταμείο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ασφαλιστικά ταμεία εκτός από τις τηλεφωνικές οχλήσεις, έλαβαν σχετική γραπτή προειδοποίηση ήδη από τον Ιούνιο μήνα και καθώς δεν υπήρξε ανταπόκριση εκ μέρους τους, τους επιδόθηκε εξώδικη δήλωση στις αρχές Αυγούστου.

Οι φαρμακοποιοί οδηγούνται στο μέτρο αυτό διότι έχουν οδηγηθεί σε οικονομική δυσπραγία λόγω του μεγάλου ύψους της οφειλής και της μακροχρόνιας καθυστέρησης.

Ας σημειωθεί ότι οι φαρμακοποιοί εξοφλούν τους προμηθευτές τους εντός 30 ημερών και επί πλέον έχουν καταβάλει 600.000€ ως ΦΠΑ των πωλήσεων που δεν τους έχουν εξοφληθεί.

Για τις αποφάσεις αυτές έχουν ενημερωθεί τόσο η Υπουργός Κοιν. Ασφαλίσεων κ. Πετραλιά όσο και ο Γενικός Γραμ. κ. Δ. Μαμμωνάς χωρίς όμως αποτέλεσμα.
 
   

[EzeΤΡΟΛ]

Κιι όμως είναι αλήθεια! Μου το διευκρίνησε ο φαρμακοποιός σε ένα χωριό  που πήγα εκτάκτως και πρέπει να είναι έτσι: Ενώ το Νταφλών (Daflon) έχει πεταχτεί έξω από τη συνταγογράφηση, ο ανταγωνιστής του, το Τσίκλο-τρε-φορτ (Cyclo-3-fort) εξακολουθεί να συνταγογραφείται απρόσκοπτα! Δεν έχω μπορέσει να βρω εξήγηση για ποιό λόγο συνέβη αυτό, αλλά το σίγουρο είναι ότι πλέον θ' αρχίσουμε να περνάμε τους πελάτες των φαρμακείων από το Νταφλών στο Τσίκλο-τρε. Για άλλους η υψηλή επιστήμη, για άλλους οι εισπράξεις και για άλλους το "σκάσε και γράφε αυτά που πήρα".
Ωστόσο, επειδή με έτρωγε η περιέργεια, βρήκα ένα site που στέλνει το Τσίκλο-3 στο σπίτι μας:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
και κατόπιν μου γεννήθηκε η ιδέα για διαδικτυακές συνταγές (με το αζημίωτο) σε όσους αγοράζουν φάρμακα μέσω ιστοσελίδων! Παρακαλώ, όσοι πιστοί προσέλθετε να στήσουμε το μαγαζάκι.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Πες στο φαρμακοποιό ότι δεν είναι καλά ενημερωμένος. Ο "δικός" μου φαρμακοποιός είπε ότι έχει έρθει διευκρινιστική εγκύκλιος που βγάζει και το Cyclo - 3 - fort εκτός "λίστας". Πες του ότι θα "κοπούν" οι συνταγές που περιέχουν Τσίκλο και θα τρέχει πανικόβλητος. Βέβαια αν και βγήκαν εκτός "λίστας" Daflon, Venoruton, Cyclo κλπ, οι φοβερά δραστικές φλεβοτονοτικές αλοιφές τύπου Hemeran, ζουν και βασιλεύουν. Μια απλή επάλειψη και γίνεται η φλέβα "αστέρι". Φτιάχνουν και οι ανεπαρκούντες βαλβίδες, κι όλα. Κρίμα που δεν μπορεί να γίνει επάλειψη στην καρδιά ώστε να έχει δράσει και στις εκεί βαλβιδοπάθειες. Όμως και με την απορρόφηση που γίνεται από το δέρμα όλο και κάποια ποσότητα θα φτάνει στην καρδιά με θεαματικά αποτελέσματα κι εκεί!

Στο παραπάνω μήνυμα σου για την αναστολή εκτέλεσης συνταγών κάποιων ταμείων από τα φαρμακεία της Θεσσαλονίκης μου έκανε εντύπωση το "Ασφαλιστικό Ταμείο Φοιτητών Πανεπιστημίου Μακεδονίας". Μα τι κατακερματισμός ασφαλιστικών ταμείων είναι αυτός; Μήπως να έχουν αφαλιστικό ταμείο οι φοιτητές ανά σχολή ή/και ανά έτος; Εκτός αν το ταμείο αυτό, αφού περιέχει τον όρο "Μακεδονία", εξυπηρετεί εθνικά συμφέροντα...

[EzeΤΡΟΛ]

έχει έρθει διευκρινιστική εγκύκλιος που βγάζει και το Cyclo - 3 - fort εκτός "λίστας". Πες του ότι θα "κοπούν" οι συνταγές που περιέχουν Τσίκλο

Διαμαντή, αν ισχύει αυτό, με κάνεις μάγκα. Ο τύπος θα τρελαθεί γιατί ήδη έχει "περάσει" από την 1η Αυγούστου όλους τους πελάτες του από Νταφλόν σε Τσίκλο. Θα τους κυνηγάει σπίτι-σπίτι να του επιστρέψουν τα οφειλούμενα.... Εκτός αν "ρεφάρει" τη χασούρα σπρώχνωντας περισσότερα Ντέξα Ρίνα σπρέι, τζελ Φενιστίλ και Αέριους.

[EzeΤΡΟΛ]

Σημερινό δημοσίευμα του Έθνους:

29/08/2008
Νέα λίστα φαρμάκων

Τα σκευάσματα εκτός καταλόγου θα αποζημιώνονται από τα Ταμεία μόνον υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις

Σε ισχύ τίθεται από την 1η Ιανουαρίου 2009 η νέα λίστα φαρμάκων για τους ασφαλισμένους όλων των Ταμείων, που έχει στόχο τον εξορθολογισμό των φαρμακευτικών δαπανών.

Το φορολογικό νομοσχέδιο που κατατέθηκε στη Βουλή προβλέπει ότι τα φάρμακα που είναι εκτός λίστας δεν θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία παρά μόνο υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, που δεν έχουν ακόμα ανακοινωθεί.

Συγκεκριμένα, το άρθρο 35 προβλέπει ότι ειδική πενταμελής επιτροπή στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας αναλαμβάνει τη σύνταξη θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τα οποία θα ορίζουν δέσμη οδηγιών διάγνωσης και θεραπείας μίας νόσου, με βάση τα πορίσματα και την κλινική εφαρμογή της ιατρικής επιστήμης. Η αιτιολογική έκθεση του νομοσχεδίου αναφέρει ότι έτσι «εξασφαλίζονται οι προϋποθέσεις για τον έλεγχο και την αποτροπή φαινομένων συνταγογράφησης φαρμάκων για ασθένειες άσχετες με αυτή του κατά περίπτωση ασφαλισμένου».

Στο ίδιο άρθρο προβλέπεται και η σύσταση πενταμελούς Επιτροπής Διαφάνειας Αποζημίωσης Φαρμάκων (ΕΔΑΦ) που ορίζονται με απόφαση του προέδρου του ΕΟΦ.

Αρμοδιότητα

Η ΕΔΑΦ είναι αρμόδια για τον προσδιορισμό και την κατάρτιση των θεραπευτικών ομάδων, καθώς και την ένταξη στις θεραπευτικές ομάδες των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων (αντίγραφα).

Επιπλέον, θεσπίζεται τιμή αναφοράς σε κάθε θεραπευτική ομάδα φαρμάκων. Η τιμή αναφοράς ισούται με τον μέσο όρο των τιμών του συνόλου των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων που εντάσσονται στη θεραπευτική ομάδα, όπως αυτές διαμορφώνονται με βάση το κόστος ημερήσιας θεραπείας.

Αυτό στην πράξη σημαίνει ότι τα ασφαλιστικά ταμεία θα καλύπτουν τη δαπάνη κτήσης μόνο των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων που εντάσσονται στις θεραπευτικές μονάδες και μόνο μέχρι το ποσό της τιμής αναφοράς για κάθε θεραπευτική ομάδα, με σκοπό να μπει φραγμός στην ανεξέλεγκτη επιβάρυνση των ασφαλιστικών ταμείων.