Απ: Στη χώρα της πολυφαρμακίας

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ακόμη θυμάμαι την προεκλογική διαφήμιση της ΝΔ το 2004 για τη λίστα που είχε επιβάλει το κακό ΠΑΣΟΚ.
Ήταν μια κυρία στο μανάβικο και τη ρωτούσε ο μανάβης: "Πως πάει η υγεία σου κυρία.....(δεν έχω και τόσο καλή μνήμη πια) ;" Κι απαντούσε με έμα αρχικό μακρόσυρτο "ααααχχχχχχχ κύρ. ταδε μου, πως να πάει; που ο γιατρός με τη λίστα δεν μπορεί να γράψει το φάρμακο που πρέπει; θέλει; (εδώ το ρήμα έχει σημασία αλλά δεν θυμάμαι)"

των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων

Έχει και ανώνυμα γεννόσημα φάρμακα; Δεν το κατάλαβα αυτό!

Επιπλέον, θεσπίζεται τιμή αναφοράς σε κάθε θεραπευτική ομάδα φαρμάκων. Η τιμή αναφοράς ισούται με τον μέσο όρο των τιμών του συνόλου των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων που εντάσσονται στη θεραπευτική ομάδα, όπως αυτές διαμορφώνονται με βάση το κόστος ημερήσιας θεραπείας.

Αν το συνδυάσουμε Με ότι είχε γράψει ο κ. Κουναλάκη παραπάνω:

Η... κοινή τιμή θα προκύπτει από τον μέσο όρο όλων των φαρμάκων της ίδιας κατηγορίας.

Αυτό πόσοι καταλάβατε τι σημαίνει;

Εάν μαζέψουμε όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των πραζολών και βγάλουμε την μέση τιμή, πιστεύετε ότι θα επιτρέπεται κάτι περισσότερο από ομεπραζόλη;;;;

Και η κοινή τιμή τι θα σημαίνει; καρτέλ;;;

Η ομεπραζόλη τώρα δικαιώνεται...

Η τιμή αναφοράς .............. με βάση το κόστος ημερήσιας θεραπείας.

Θα τα φάει η μαρμάγκα τα σκευάσματα με μικρό χρόνο χορήγησης (και αναλογικά μεγάλο ημερήσιο κόστος θεραπείας); π.χ. Zithromax, Ketek

Το φορολογικό νομοσχέδιο που κατατέθηκε στη Βουλή προβλέπει ότι τα φάρμακα που είναι εκτός λίστας δεν θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία παρά μόνο υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, που δεν έχουν ακόμα ανακοινωθεί.

ΟΧΙ ΑΛΛΟ ΑΝΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΤΟΟΟΟΟ

[EzeΤΡΟΛ]

01/09/2008
Τέλος στα __________ (είδη μαναβικής/είδη ΚΨΜ/φάρμακα) επί πιστώσει (ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ)
 
Από την _____________ (τσέπη/στρινγκ/καβούρια) τους θα πρέπει να πληρώνουν χιλιάδες ασφαλισμένοι τα φάρμακά τους, καθώς, όπως είχαν εξαγγείλει οι φαρμακοποιοί της Αθήνας και του Πειραιά, σταματούν την ___________ (παραμύθα/μπαλαμούτι/πίστωση) μέχρι να πάρουν από τα Ταμεία τα χρήματα που τους οφείλουν...

Σε ανακοίνωσή τους αναφέρεται ότι «παρά τις εξώδικες προειδοποιήσεις και διαμαρτυρίες μας προς τα ασφαλιστικά ταμεία σχετικά με την οικονομική ___________ (αιμορραγία/ωτόρροια/χολοπεριτόναιο) που έχουν προκαλέσει στα ______________ (μεγιστάνες/σκρουτζ/μέλη) μας οι υπερβολικές καθυστερήσεις στις πληρωμές και η αλόγιστη περικοπή συνταγών, αυτοί κωφεύουν».

Τη ____________ (συμπεθέρα/«νύφη»/σπασμένα τους) καλούνται να πληρώσουν από σήμερα οι 1.200.000 ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ (Δημόσιο) αλλά και του ΟΑΕΕ (Οργανισμός Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών ΤΕΒΕ και ΤΑΕ) και του ΤΠΔΑ (Δικηγόροι Αθηνών), καθώς θα αναγκάζονται να πληρώνουν όλο το ποσό και στη συνέχεια να απευθύνονται στα Ταμεία τους με την απόδειξη για να πάρουν τα ______________ (τρία/nuts/χρήματά) τους.

Κάποιες προσπάθειες να βρεθεί λύση μέχρι την τελευταία στιγμή έπεσαν στο ___________ (δάπεδο/κενό/πηγάδι), όπως αυτή του ΟΑΕΕ να προχωρήσει στην τμηματική εξόφληση των οφειλών, καθώς οι φαρμακοποιοί δήλωσαν ότι «πυροσβεστικές» λύσεις δεν αλλάζουν τις αποφάσεις τους.

[EzeΤΡΟΛ]

ΟΧΙ ΑΛΛΟ ΑΝΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΤΟΟΟΟΟ

Κι όμως... ο χορός του "αναντικατάστατου" έχει αρχίσει να στήνεται και πάλι για τα καλά. Σήμερα είχα την πρώτη επιστροφή από φαρμακείο ασφαλισμένου που μου τόνισε με σημασία: "ο Τάκης είπε να δώσεις και μια γνωμάτευση για το Νταφλόν που να γράφει αιμορροϊδοπάθεια."

Σημειωτέον, ότι ο Τάκης έχει οικονομική επιφάνεια που μόνο με αυτή του Ρομάν Αμπράμοβιτς μπορεί να συγκριθεί και γι΄αυτό τον παρακαλάνε όλοι οι τοπικοί φορείς να αναλάβει και να βγάλει από το τέλμα την τοπική "Δόξα ....... ............" Επίσης, είναι αλήθεια ότι το Νταφλόν περνάει με γνωμάτευση αναντικατάστατου που αναγράφει "αιμορροϊδοπάθεια" (να, το παραθυράκι που λέγαμε), έστω και αν δίνεται στην πραγματικότητα για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω οστών ...εεεε, άκρων.
Αν μπει κανείς στον πειρασμό να ανατρέξει στο Π.Δ 67)2000 θα δει ότι η ψευδής ιατρική γνωμάτευση τιμωρείται με φυλάκιση τριών μηνών, που φυσικά προσαυξάνεται εάν ο παραβάτης είναι υπότροπος.

Σαν έτοιμος από καιρό, σα θαρραλέος, απάντησα αγέρωχα στον ασφαλισμένο "Ύπαγε οπίσω στον Τάκη και ειπέ ότι Ιατρός είπε Τάκης κάνει δώρο   Νταφλόν προς εσέ, επιτέλους, τόσα Πλαβίξ, Αβανταμέτ, Σπιρίβα και Συμπικόρτ που Ιατρός γράφει και εσύ παίρνεις από Τάκη επί τόσα έτη". Ο ασφαλισμένος υποχώρησε μπροστά στην απρόσμενη αποφασιστικότητα μου και χωρίς να αναπτύξει φραστικές αντεγκλήσεις προς το μέρος μου (πράγμα πρωτόγνωρο) ανεχώρησε. Ίσως να του άρεσε και η ιδέα να του κάνει ένα μικρό δωράκι η ανθηρή επιχείρηση του Τάκη, σαν αναγνώριση της δικής του συνεισφοράς σε αυτή.
 
Τώρα, αν έρθει και ο ίδιος ο Τάκης να μου ζητήσει γνωμάτευση αναντικατάστατου για το Νταφλόν, ειδικά δε αν δεν έχει χώσει παρά στη Δόξα ακόμη, ένα είναι σίγουρο: my nuts he 'll catch.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

............................................................Κι όμως... ο χορός του "αναντικατάστατου" έχει αρχίσει να στήνεται και πάλι για τα καλά. Σήμερα είχα την πρώτη επιστροφή από φαρμακείο ασφαλισμένου που μου τόνισε με σημασία: "ο Τάκης είπε να δώσεις και μια γνωμάτευση για το Νταφλόν που να γράφει αιμορροϊδοπάθεια." ................................... Επίσης, είναι αλήθεια ότι το Νταφλόν περνάει με γνωμάτευση αναντικατάστατου που αναγράφει "αιμορροϊδοπάθεια" (να, το παραθυράκι που λέγαμε), έστω και αν δίνεται στην πραγματικότητα για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω οστών ...εεεε, άκρων.

Αντιγράφω από το έντυπο που περιλαμβάνεται στη συσκευασία του Daflon και το σημείο που αναφέρει «Ενδείξεις»:
«Δυνητικά αποτελεσματικό ως βοηθητικό στην αντιμετώπιση των πιθανών επιπλοκών της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων».
Λοιπόν, αν υποθέσουμε ότι οι αιμορροΐδες προσπίπτουν σε τέτοιο βαθμό ώστε μπορούν να χαρακτηριστούν «κάτω άκρο», τότε σαφώς ο κύριος Τάκης έχει δίκιο κι εσείς πιαστήκατε αδιάβαστος κύριε συνάδελφε.
(Εδώ που τα λέμε, μέχρι τώρα νόμιζα ότι η ύπαρξη «τρίτου κάτω άκρου» αναφερόταν σε «άλλες» περιπτώσεις «πρόπτωσης», να όμως που «γηράσκω αεί διδασκόμενος». Αυτό θα πει «συνεχιζόμενη δια βίου εκπαίδευση»)

Βέβαια με βάση τα ανωτέρω, σε περίπτωση που συνυπάρχουν και οι δύο περιπτώσεις «προπτώσεων» (αιμορροΐδες και……. in front of the nuts) τότε φτάνουμε αισίως τα τέσσερα (4) κάτω άκρα! Οπότε σ' αυτές τις περιπτώσεις (εδώ κολλάει η απαραίτητη ιατρική εξέταση πριν την συνταγογραφία!) το θέμα ξεφεύγει από την αρμοδιότητά μας και περνάει στην αρμοδιότητα των κτηνιάτρων 

Στην περίπτωση των τριών "άκρων" η επιστήμη (και όχι μόνο) σηκώνει τα χέρια (και όχι μόνο) ψηλά...... 

Αλήθεια, από που προκύπτει ότι
 

Επίσης, είναι αλήθεια ότι το Νταφλόν περνάει με γνωμάτευση αναντικατάστατου που αναγράφει "αιμορροϊδοπάθεια" (να, το παραθυράκι που λέγαμε), έστω και αν δίνεται στην πραγματικότητα για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω οστών ...εεεε, άκρων.

Βγήκε κάποια σχετική εγκύκλιος που την ξέρει μόνο ο κυρ Τάκης; (ελπίζω ο κος Κουναλάκης να μην ρωτάει πάλι ποιός ειναι ο κυρ Τάκης και να μην τον μπερδεύει με τον sir Takis. Αν έχει απορίες, τον παραπέμπω στη φωτογραφία δίπλα στην Πάμελα) Απάντηση Νο 55 στο Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Δημοσίευμα της σημερινής (2/9) Ναυτεμπορικής:

Απέδωσε... τοις μετρητοίς η απειλή των φαρμακοποιών
 
 
Προς αναστολή βαίνει η κινητοποίηση των φαρμακοποιών που χθες ξεκίνησαν την -τοις μετρητοίς- εκτέλεση συνταγών των ασφαλισμένων του Δημοσίου, του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών και των Νομικών.

Οι φαρμακευτικοί σύλλογοι Αττικής, Πειραιώς και Θεσσαλονίκης είχαν αποφασίσει να μην εκτελούν συνταγές των παραπάνω ασφαλιστικών οργανισμών επί πιστώσει, διαμαρτυρόμενοι για τις καθυστερήσεις πληρωμών από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς και για τις επιστροφές συνταγών από τα Ταμεία στα φαρμακεία, παρότι οι συνταγές αυτές είχαν ήδη εκτελεσθεί.

Με την έναρξη της κινητοποίησης, εγκρίθηκε επιχορήγηση 57,5 εκατ. ευρώ στον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) από τον υπουργό και τον υφυπουργό Οικονομίας και Οικονομικών, Γ. Αλογοσκούφη και Ν. Λέγκα.

Η επιχορήγηση αποφασίσθηκε έπειτα από συνάντηση του κ. Λέγκα με τον πρόεδρο του ΟΠΑΔ, Διον. Χιόνη, με θέμα τον εξορθολογισμό των δαπανών του Οργανισμού μέσω της μηχανογράφησής του.

Παράλληλα, η υπουργός Απασχόλησης, Φάνη Πάλλη - Πετραλιά, ανακοίνωσε ότι συνεννοήθηκε με τους Φαρμακευτικούς Συλλόγους Αττικής, Πειραιώς και Θεσσαλονίκης για την έναρξη καταβολής των οφειλομένων προς τους φαρμακοποιούς. Συγκεκριμένα, η κα Πετραλιά ανέφερε ότι η τμηματική καταβολή του χρέους του ΟΑΕΕ ξεκίνησε στις 28 Αυγούστου και μέχρι σήμερα έχουν καταβληθεί 9,8 εκατ. ευρώ, ενώ η εξόφληση θα έχει ολοκληρωθεί ως τις 20 Σεπτεμβρίου.

Αναφερόμενη στο αίτημα των Φαρμακευτικών Συλλόγων για την αναθεώρηση του Προεδρικού Διατάγματος 67/2000, το οποίο εκκρεμεί εδώ και χρόνια, η κα Πετραλιά σημείωσε ότι στους τελευταίους μήνες και με πολύ ταχείς ρυθμούς ολοκληρώθηκε η επεξεργασία του Προεδρικού Διατάγματος και ότι ο πάπυρος βρίσκεται ήδη προς υπογραφή στον Πρόεδρο της Δημοκρατίας.

Σημειώνεται ότι αντιπροσωπεία των φαρμακοποιών θα συναντηθεί σήμερα με τον πρόεδρο του ΔΣΑ Δ. Παξινό, και τον πρόεδρο του Ταμείου Νομικών κ. Θωμάκο, ενώ στην συνεδρίαση της ερχόμενης Τετάρτης, αναμένεται η απόφαση για αναστολή της κινητοποίησης.

Αυτό θα πει ταχύτατη ικανοποίηση των αιτημάτων. Όχι σαν εμάς που παλεύουμε χρόνια τώρα για το εφημερειακό και το μισθολόγιο μας και δεν γίνεται τίποτε!
Το παραπάνω δημοσίευμα στο πρωτότυπο: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

07/09/2008
Σπατάλη χωρίς φάρμακο(ΚΥΡ. ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ)
 
 

Της ΔΗΜΗΤΡΑΣ ΕΥΘΥΜΙΑΔΟΥ

 Πάνω από 250 εκατ. ευρώ ετησίως σκοπεύει να στερήσει από τα ελληνικά νοικοκυριά η κυβέρνηση σε μια προσπάθεια να περιστείλει τις φαρμακευτικές δαπάνες.

Με το άρθρο 35 του νέου φορολογικού νομοσχεδίου ο υπουργός Οικονομικών Γ. Αλογοσκούφης βάζει πλαφόν στα φάρμακα των ασθενών, περιορίζοντας το ποσό που θα καλύπτουν τα ασφαλιστικά ταμεία, χωρίς όμως να λαμβάνει απολύτως κανένα μέτρο για τις φαρμακοβιομηχανίες, στις οποίες άλλωστε οφείλεται στο μεγαλύτερο ποσοστό η διόγκωση των δαπανών υγείας.

Η επαναφορά της «λίστας φαρμάκων» που γίνεται αυτή τη φορά με την μορφή των «θεραπευτικών πρωτοκόλλων», αποτελεί απλώς μια... ασπιρίνη στην καταπολέμηση του φαινομένου της σπατάλης και της πολυφαρμακίας που σημειώνεται τα τελευταία χρόνια.

Βέβαια και η κατάργηση της «λίστας» πριν από δύο χρόνια έβαλε το δικό της λιθαράκι στην άνοδο των κονδυλίων που δίνονται για φαρμακευτικά σκευάσματα.

*Η μεγαλύτερη άνοδος παρατηρήθηκε στα νοσοκομειακά φάρμακα, που εκτοξεύθηκαν από το 1 δισ. ευρώ το 2006 στο 1,5 δισ. ευρώ τον επόμενο χρόνο (ποσοστό αύξησης 50%)!

Υπέρογκες δαπάνες

Και το σύνολο, όμως, της φαρμακευτικής δαπάνης ακολούθησε ανοδική τροχιά.

Είναι ενδεικτικό ότι:

*Το πρώτο τετράμηνο του 2008 οι φαρμακευτικές δαπάνες καταγράφονται αυξημένες κατά 400 εκατ. ευρώ σε σύγκριση με το αντίστοιχο περσινό διάστημα.

*Οι εκτιμήσεις για το 2008 μιλούν για ποσά που μπορεί να φθάσουν στο τέλος του έτους στα 8,5 δισ. ευρώ έναντι των 7,6 που ήταν το 2007.

*Σχεδόν διπλασιασμός της σχετικής δαπάνης καταγράφεται στο μεγαλύτερο ασφαλιστικό ταμείο, το ΙΚΑ, που καλύπτει περίπου 5,5 εκατ. ασφαλισμένους.

Παράγοντες της αγοράς επιμένουν ότι δεν μπορούν να μειωθούν οι δαπάνες των φαρμάκων εάν η κυβέρνηση δεν κόψει το ...παντεσπάνι των φαρμακευτικών επιχειρήσεων: τα νέα χρυσοφόρα φάρμακα, δηλαδή, που ανεβάζουν στα ύψη τα κέρδη των εταιρειών με τις υπερβολικές τιμές τους σε σχέση με τις άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Βασική αιτία της κατακόρυφης ανόδου τα τελευταία χρόνια θεωρείται η άφιξη δεκάδων πανάκριβων σκευασμάτων στην ελληνική αγορά. Φάρμακα τα οποία, όμως, δεν αποτελούν πάντοτε πρωτοπόρα θεραπευτικά σχήματα αλλά απλώς μια... παραλλαγή των ήδη υπαρχόντων με νέο... περιτύλιγμα.

Παρατηρήθηκε πως ορισμένες εταιρείες διαφοροποιούν λίγο τα συστατικά και τη συσκευασία και επαναπροωθούν τα προϊόντα τους με «τσιμπημένες» τιμές. Εύρημα που οδηγεί στη ραγδαία αύξηση των κερδών ορισμένων φαρμακοβιομηχανιών, όπως παρατηρούν και παράγοντες του ΙΚΑ.

Γι' αυτό ως βασικό μέτρο μείωσης των άσκοπων εξόδων -στο οποίο δεν φαίνεται να προσανατολίζεται, τουλάχιστον άμεσα, η κυβέρνηση- είναι η απαγόρευση διάθεσης νέων προϊόντων εάν δεν τεκμηριώνεται η ωφελιμότητά τους.

Και η εξακόντιση των δαπανών των νοσοκομειακών φαρμάκων δεν είναι καθόλου τυχαία, καθώς δεν έχει εφαρμοστεί ακόμη το λεγόμενο «νοσοκομειακό συνταγολόγιο», κάτι που θεωρείται αυτονόητο στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες. Δηλαδή η μαζική εισαγωγή μεγάλων συσκευασιών για τα νοσοκομεία, που θα οδηγούσε αυτομάτως στην πτώση των τιμών.

Η ανυπαρξία οποιουδήποτε ελέγχου στη συνταγογράφηση θεωρείται επίσης καταλυτικός παράγοντας στη φαρμακευτική δαπάνη. Μέχρι σήμερα, και παρά τα όσα περί του αντιθέτου έχουν δηλωθεί κατά καιρούς, δεν έχει γίνει καμία ενέργεια προς τον έλεγχο της συνταγογραφίας των γιατρών.

Σήμερα περίπου 65.000 γιατροί σε όλη τη χώρα συνταγογραφούν -συχνά αλόγιστα ή ακόμη και με όφελος- φαρμακευτικά σκευάσματα.

Ο περιβόητος ηλεκτρονικός έλεγχος δεν εφαρμόζεται πουθενά, με συνέπεια ουδείς να μπορεί να διαπιστώσει την ποσότητα των διακινούμενων φαρμάκων και από ποιους γιατρούς. Η μηχανοργάνωση των ασφαλιστικών ταμείων -που θα αποτελούσε ουσιαστικό χτύπημα στην παράνομη αγορά- παραπέμπεται στις ελληνικές καλένδες.

[EzeΤΡΟΛ]

To παραακάτω θέμα το παρακολουθώ από το 1992 γιατί με απασχολούσε από τότε. Μετά λόγου γνώσεως, είμαι σε θέση να εγγυηθώ ότι και πάλι δεν πρόκειται να αλλάξει τίποτε (nill, nihil, null, nothing, niente, nichts, rien, çok) - απλά εξαγγέλουμε που και που καμιά εξυπνάδα για να το παίξουμε ότι δήθεν και καλά. Αν ανοίξει το επάγγελμα του φαρμακοποιού, εγώ θα αλλάξω όνομα σε Norodon Yerebakin και θα γίνω βοσκός γιακ στο Νεπάλ.

Η Καθημερινή (8 Σεπ. 2008)
Απελευθερώνονται τα «κλειστά» επαγγέλματα
 4 δισ. ευρώ κοστίζουν τα κλειστά επαγγέλματα στα ελληνικά νοικοκύρια.

  
Την επιβεβαίωση της απελευθέρωσης των λεγόμενων «κλειστών» επαγγελμάτων έγινε και δια ____________ (νεύματος/στόματος/αόμματος) πρωθυπουργού κατά τη διάρκεια της συνέντευξης Τύπου στη Θεσσαλονίκη.

Ο κ. Καραμανλής επικαλέστηκε τη σημαντική ελάφρυνση των νοικοκυριών από το άνοιγμα των επαγγελμάτων αυτών. Σε αντίθετη κατεύθυνση κινούνται οι εκπρόσωποι των κλάδων που καλούνται να μεταβάλουν τους κανόνες λειτουργίας τους, λέγοντας ότι θίγονται τα ___________ (κεκτημένα/προνόμια/τσιφλίκια) τους.

Το φιλόδοξο πρόγραμμα διοικητικού εκσυγχρονισμού θα τεθεί σε εφαρμογή το αργότερο έως το τέλος του ___________ (αιώνα/σύμπαντος/2009), σύμφωνα με την οδηγία της Κομισιόν. (Πάλι θα σας κοροϊδέψουν οι πολυμήχανοι Ελ, χαζούληδες κουτόφραγκοι)

Ποιους κλάδους αφορά

Ανοίγει το μέτωπο των κλειστών επαγγελμάτων που επιβαρύνουν τους Έλληνες καταναλωτές με δισεκατομμύρια ευρώ επιπλέον το χρόνο στην αγορά προϊόντων και υπηρεσιών. 4 δισ. ευρώ κοστίζουν ετησίως τα κλειστά επαγγέλματα στη χώρα μας που αναλογεί σε επιβάρυνση 1000 ευρώ το χρόνο, για κάθε ελληνικό νοικοκυριό.

Σύμφωνα μάλιστα, με μελέτη του ΚΕΠΕ, μόνο η απελευθέρωση 13 κλάδων στον τομέα των υπηρεσιών, πριμοδοτεί το ΑΕΠ κατά περίπου 1,5 ποσοστιαία μονάδα, αυξάνει άμεσα τους πραγματικούς μισθούς κατά 0,4%, ενισχύει το επίπεδο ευημερίας κατά 0,3%, ενώ μεσοπρόθεσμα μπορεί να μειώσει το κόστος των υπηρεσιών έως 10,5%. (Τότε γιατί το καθυστερήσατε τόσο; )

Δικηγόροι, Συμβολαιογράφοι, Φαρμακοποιοί (τζιζζζ...), Οδοντίατροι, Μηχανικοί, Αρχιτέκτονες, Λογιστές, Ιδιοκτήτες Ταξί, Ιδιοκτήτες Φορτηγών Δ.Χ., είναι τα επαγγέλματα που συντηρούν ολιγοπωλιακές αγορές.

Στο στόχαστρο μπαίνουν ο καθορισμός των τιμών, οι απαιτήσεις εισόδου στο επάγγελμα, η έκδοση αδειών επαγγέλματος και οι εναρμονισμένες πρακτικές τιμολόγησης.

Οι νέοι κανόνες λειτουργίας εντοπίζονται:

-Στους δικηγόρους- οι αμοιβές και οι παραστάσεις των οποίων καθορίζονται με υπουργικές αποφάσεις.

-Στους συμβολαιογράφους, το κράτος καθορίζει όριο στις άδειες ασκήσεως επαγγέλματος, ενώ οι αμοιβές καθορίζονται σε κεντρικό επίπεδο.

-Στους φαρμακοποιούς, τίθενται πληθυσμιακοί - γεωγραφικοί περιορισμοί στην έκδοση αδειών (Αντίθετα, δεν τίθεται κανένας περιορισμός στο κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, που συχνά ξεπερνάει το μηνιαίο εισόδημα των πελατών τους). Στους λογιστές, εναρμονισμένες πρακτικές τιμολόγησης.

-Στους οδοντιάτρους καθορισμός κατώτατων τιμών.

-Στους μηχανικούς και αρχιτέκτονες καθορισμένες κατώτατες αμοιβές και στρεβλώσεις κυρίως στον τομέα των μεγάλων δημόσιων έργων.

-Σε ταξί και φορτηγά ΔΧ, ο ελεγχόμενος αριθμός αδειών από το κράτος.

Η απελευθέρωση των επαγγελμάτων αυτών συνεπάγεται τροποποιήσεις αλλά και κατάργηση νόμων. Ακολούθως επισημαίνονται:

- Κέντρα ενιαίας εξυπηρέτησης με πλήρως ηλεκτρονική λειτουργία.

- Κατάργηση γραφειοκρατικών διαδικασιών.

- Άρση περιορισμών στη νομική μορφή εταιρειών.

- Απλούστευση στη δανειοδότηση.

- Κατάργηση περιορισμού στον αριθμό επιχειρήσεων.

- Κατάργηση των κατώτατων κομίστρων σε ΤΑΧΙ/ Δ.Χ.Φ.

- Κατάργηση στον περιορισμό αδειών.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος με πληροφορίες από ert.gr
 

[EzeΤΡΟΛ]

Πολύ ενδιαφέρουσα είδηση, που αν υλοποιηθεί νομίζω ότι θα συνεισφέρει πολλά:

11/09/2008
Θεραπεία βάσει πρωτοκόλλου (ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ)
Στον εξορθολογισμό των δαπανών της υγείας που έχουν εκτιναχθεί σε δυσθεώρητα ύψη στοχεύουν οι αυστηροί κανόνες του υπουργείου Υγείας για τη θεραπεία ασθενειών που θα πρέπει να τηρούν από 1/1/2009 οι γιατροί της χώρας, όπως προβλέπεται σε διάταξη του φορολογικού νομοσχεδίου που κατατέθηκε πρόσφατα στη Βουλή.

Ειδικότερα, σύμφωνα με το άρθρο 35 του νομοσχεδίου, από 1η Ιανουαρίου 2009 θεραπευτικά πρωτόκολλα θα καθορίζουν λεπτομερώς τη διαδικασία που πρέπει να τηρούν οι γιατροί στην προσέγγιση της πάθησης. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται το πλαίσιο αναφοράς για τον προσδιορισμό και τη σύνταξη των θεραπευτικών ομάδων φαρμάκων, που περιλαμβάνουν το σύνολο των σχετικών πρωτοτύπων και επωνύμων γεννοσήμων φαρμάκων. Η κατάρτιση των θεραπευτικών πρωτοκόλλων για τις ασθένειες,θα γίνει από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας. Ο αντιπρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και πρόεδρος του Διαδημοτικού Δικτύου Υγείας Γιώργος Πατούλης επισήμανε σε δηλώσεις του ότι το μέτρο αυτό είναι προς τη θετική κατεύθυνση καθώς δημιουργείται πλέον και στη χώρα μας ένα πλαίσιο που ισχύει στις άλλες αναγωρισμένης υγιειονομικής αξίας χώρες της Ευρώπης.

«Προϋπόθεση είναι η συμμετοχή των εκπροσώπων των ιατρικών φορέων στα συμβουλευτικά όργανα του υπουργείου και στην επιτροπή που θ' αναλάβει τη σύνταξη των πρωτοκόλλων».

[EzeΤΡΟΛ]

Εξίσου σημαντική και η εξής είδηση:

Οδηγίες για τις νέες υποχρεώσεις Ταμείων, ιατρών και φαρμακοποιών (ΝΑΥΤΕΜΠΟΡΙΚΗ)

Με απόφαση της υπουργού Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας, Φάνης Πάλλη - Πετραλιά, κοινοποιηθήκαν σήμερα οδηγίες για τις νέες υποχρεώσεις των Ασφαλιστικών Ταμείων, των γιατρών, και των φαρμακοποιών, όπως καθορίζονται από το νέο Προεδρικό Διάταγμα που δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα της Κυβέρνησης στις 3 Σεπτεμβρίου 2008.

Συγκεκριμένα αφορούν:

- Τους θεράποντες ιατρούς. Πρώτη φορά θεσπίζονται κυρώσεις σε περίπτωση μη τήρησης των προβλεπόμενων υποχρεώσεων τους.

- Τους γιατρούς του ΙΚΑ - ΕΤΕΑΜ. Δίνεται η δυνατότητα να χορηγούν συνταγή με αγωγή διάρκειας έως και 2 μηνών στην ίδια συνταγή για ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις και ακολουθούν σταθερή θεραπευτική αγωγή

- Τις υποχρεώσεις των φαρμακοποιών. Αναφέρεται ρητά ότι ορίζονται τα στοιχεία που περιλαμβάνει η συνταγή προκειμένου να είναι «κανονικώς εκδοθείσα» ώστε η αξία της να εξοφλείται από τους κοινωνικούς οργανισμούς

- Την αναπροσαρμογή των επιβαλλόμενων προστίμων στους φαρμακοποιούς που δεν τηρούν τις προβλεπόμενες υποχρεώσεις τους, ανάλογα με τη συχνότητα και τη βαρύτητα αυτής (σύσταση, πρόστιμο από 1%έως 30% επί της αξίας των συνταγών του προηγούμενου της παράβασης μήνα, πρόσκαιρο από 2 -6 μήνες αποκλεισμό του φαρμακείου από την εκτέλεση συνταγών). Ο φαρμακοποιός μπορεί να ασκήσει προσφυγή ενώπιον του Διοικητή του ΙΚΑ - ΕΤΕΑΜ ή του Δ.Σ του φορέα εντός 30 ημερών.

Μένει μόνο να γνωστοποιηθεί και σε εμάς η εγκύκλιος αυτή.

[Πατρωνάκης Μάνος]

*

[EzeΤΡΟΛ]

Αφού ευχαριστήσω τους κ.κ. Πατρωνάκη και Argiriou για την άμεση και διαφωτιστική παράθεση του σχετικού ΦΕΚ, θα ήθελα να σταθώ στο Αρ. 2 παρ. η που αναφέρει ότι αποκλειστικός υπεύθυνος για τον καθορισμό του ποσοστού συμμετοχής είναι ο ιατρός και ότι ο φαρμακοποιός δεν έχει καμία ευθύνη αφού δεσμεύεται με ό,τι ποσοστό έγραψε ο ιατρός.

Νομίζω ότι επιστρέφει επιτακτικά όσο ποτέ το ερώτημα: Με τί ποσοστό συνταγογραφούμε  φάρμακα σε ασφαλισμένους (του ΙΚΑ, ΟΓΑ, Δημοσίου, ΤΕΒΕ, κ.λπ.) που πάσχουν ή έπασχαν από κακοήθη νόσο, όταν τα φάρμακα δεν σχετίζονται με την κακοήθη νόσο, π.χ., αντιγλαυκωματικό κολύριο σε ασθενή με Ca προστάτη. Εγώ, μέχρι τώρα, τα γράφω με 0% γιατί έτσι το βρήκα και δεν την είδα και καλά να αλλάξω συνήθειες δεκαετιών. Σύμφωνα με τη νομοθεσία όμως, πρέπει να μπει με 0% ή με 25% ;     Και γιατί χαρακτηρίζεται από το νόμο ο συνταγογράφος ιατρός ως αποκλειστικός υπεύθυνος;  Λέτε ποτέ να φτάσουμε σε σημείο να μας ζητήσουν πίσω τα λ7 με τα οποία θα έχουμε "ζημιώσει" τα Ταμεία αν τα γράφουμε με 0%; Μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι δεν θα προκύψει ποτέ τέτοια απαίτηση των Ταμείων σε βάρος μας;

[EzeΤΡΟΛ]

Το παρακάτω άρθρο μας λέει ότι μπορούμε ν' αντιμετωπίσουμε 7 κοινές ασθένειες χωρίς χάπια. Προχωρημένο;

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Με τί ποσοστό συνταγογραφούμε  φάρμακα σε ασφαλισμένους (του ΙΚΑ, ΟΓΑ, Δημοσίου, ΤΕΒΕ, κ.λπ.) που πάσχουν ή έπασχαν από κακοήθη νόσο, όταν τα φάρμακα δεν σχετίζονται με την κακοήθη νόσο, π.χ., αντιγλαυκωματικό κολύριο σε ασθενή με Ca προστάτη. Εγώ, μέχρι τώρα, τα γράφω με 0% γιατί έτσι το βρήκα και δεν την είδα και καλά να αλλάξω συνήθειες δεκαετιών. Σύμφωνα με τη νομοθεσία όμως, πρέπει να μπει με 0% ή με 25% ;    

Υποψιάζομαι ότι σύμφωνα με την νομοθεσία, η συμμετοχή του Ασθενούς πρέπει να είναι 0% μόνο για τα φάρμακα που σχετίζονται τον καρκίνο και όχι για όλα όσα παίρνει.

Ασθενής με καρκίνο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία και δεν έχει μεταστάσεις ή επιδείνωση του όγκου 5 χρόνια μετά την θεραπεία θεωρείται σύμφωνα με τους ογκολόγους ότι έχει θεραπευτεί.
Υποψιάζομαι ότι ούτε και αυτοί οι Ασθενείς δικαιούνται το 0%.

Δεν μπορώ όμως να πω τα παραπάνω με σιγουριά γιατί δεν έχω δεί κάποια διαταγή που να τα γράφει αυτά ρητά.

Μήπως έχει κανείς κάποιο νόμο που να αναφέρεται ξεκάθαρα σε αυτό το θέμα;

[EzeΤΡΟΛ]

Eυχαριστώ για την απάντηση και πραγματικά θα ήταν πολύ χρήσιμο αν κάποιος συνάφελφος μπορεί να ανεβάσει τις εγκυκλίους με τις οποίες τα Ταμεία καθορίζουν το ποσοστό συμμετοχής. Προσωπικά, τις  ψάχνω αλλά χωρίς αποτέλεσμα...

Στο παρακάτω ενδιαφέρον δημοσίευμα των Νέων για τα κλειστά επαγγέλματα, έχουν ενδιαφέρον και τα σχόλια των επισκεπτών, ιδιαίτερα ενός που υπογράφει ως Atomic-Geo.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Από το παρακάτω δημοσίευμα του Βήματος, βγαίνει το συμπέρασμα ότι επιστρέφουμε στην εποχή του αναντικατάστατου:

14/09/2008
Βαφτίζουν φάρμακα lifestyle και τα κόβουν (ΒΗΜΑ ΚΥΡΙΑΚΗΣ)
 
ΟΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΛΙΣΤΑΣ
 
ΕΛΕΝΑ ΦΥΝΤΑΝΙΔΟΥ
Τρία κουτιά φαρμάκου για την αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, όπως επιστημονικά ονομάζονται οι κιρσοί, χρειάζεται κάθε μήνα η 75χρονη συνταξιούχος του ΙΚΑ κυρία Ελένη Θ. Σήμερα το κόστος του φαρμάκου καλύπτεται από το ασφαλιστικό ταμείο της. Ωστόσο η... ευνοϊκή αυτή μεταχείριση δεν θα διαρκέσει. Από την 1η Οκτωβρίου, δηλαδή σε περίπου δύο εβδομάδες, τίθεται σε ισχύ λίστα φαρμάκων, παρά την απόφαση της κυβέρνησης να την καταργήσει βάσει των προεκλογικών δεσμεύσεών της το 2004. Σε μια προσπάθεια περιστολής της φαρμακευτικής δαπάνης, η κυβέρνηση δημιούργησε «αρνητική λίστα». Σε αυτήν περιλαμβάνονται φάρμακα τα οποία «βαφτίζονται» lifestyle, δηλαδή σχετίζονται με τον σύγχρονο τρόπο ζωής, και ως εκ τούτου δεν καλύπτονται από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς.

Το συγκεκριμένο φάρμακο, το οποίο χορηγείται για την αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, είναι ένα από τα 127 «κομμένα» σκευάσματα τα οποία περιλαμβάνονται στη λίστα του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ). Τα σκευάσματα, τα οποία θα καλύπτονται εξ ολοκλήρου από τους ασφαλισμένους, χωρίζονται στις εξής εννέα κατηγορίες: παχυσαρκία, ανδρογενετικού τύπου αλωπεκία, στυτική δυσλειτουργία, ορμονική αντισύλληψη για συστηματική χρήση, δερματική γήρανση ή ρυτίδες δέρματος, κοινές στοματίτιδες - άφθες, βιταμινοθεραπεία, αντιμετώπιση των συμπτωμάτων εξάρτησης από τη νικοτίνη και φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.

Η διοίκηση του ΙΚΑ έχει ήδη στείλει εγκύκλιο, με ημερομηνία 2.9.2008, σε όλες τις υπηρεσίες και τα νοσοκομεία του Ιδρύματος, καθώς και στον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο, με την οποία ενημερώνει τους αρμοδίους ότι το κόστος των 127 φαρμάκων αυτών των κατηγοριών δεν θα καλύπτεται από την 1η Οκτωβρίου. Σημειώνει ωστόσο ότι «αν ο θεράπων ιατρός κρίνει ότι είναι απαραίτητο να χορηγηθεί σε ασθενή σκεύασμα του καταλόγου για οποιαδήποτε άλλη ένδειξη, πέραν των απαγορευτικών των αναφερομένων στον κατάλογο, τότε μπορεί να το συνταγογραφήσει, αρκεί η συνταγή να συνοδεύεται από ιατρική γνωμάτευση η οποία θα τεκμηριώνει την αναγκαιότητα χορήγησης του φαρμάκου». Με απλά λόγια, φάρμακο για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε όποιον πάσχει παράλληλα από σακχαρώδη διαβήτη, στεφανιαία νόσο ή υπέρταση. (Ώπα. Τώρα μας λέτε ότι ένα φάρμακο που βγήκε εκτός λίστας, όπως το Νταφλόν, και στο εξής δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για την κατ' εξοχή ένδειξη του (φλεβική ανεπάρκεια), μπορεί να συνταγογραφηθεί με γνωμάτευση αναντικατάστατου ...για άλλη πάθηση, όπως αιμορροϊδοπάθεια, για την οποία επίσημα δεν έχει ένδειξη!    ) Σε ό,τι αφορά τις συνταγές συνεχιζόμενης θεραπείας (επαναλαμβανόμενες), θα εκτελεστούν και θα αποζημιωθούν κανονικά όσες έχουν εκδοθεί ως τις 31 Ιουλίου 2008.

Για διεύρυνση του καταλόγου του ΕΟΦ κάνει λόγο ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής (ΦΣΑ) κ. Κ. Λουράντος, ο οποίος τονίζει ότι «φάρμακα lifestyle ειδικά για τους ηλικιωμένους δεν νοούνται». Αρχικά υπήρχαν τρεις κατηγορίες φαρμάκων που δεν καλύπτονταν από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. Τώρα - σημειώνει - ο κατάλογος μεγάλωσε, αφού προστέθηκαν άλλες έξι παθήσεις οι οποίες κάθε άλλο παρά... lifestyle είναι. Ως παράδειγμα αναφέρει τα αντισυλληπτικά φάρμακα τα οποία δεν χορηγούνται μόνο για λόγους αντισύλληψης, αλλά και σε γυναίκες που έχουν ορμονικές διαταραχές, δυσμηνόρροια, ακμή.

Οι εκπρόσωποι του ΦΣΑ έχουν ζητήσει από τη διοίκηση του ΕΟΦ έναν δεύτερο κατάλογο με τις εγκεκριμένες παθήσεις. Συγκεκριμένα ρωτούν σε ποιες περιπτώσεις μπορούν να χορηγούν με πίστωση φάρμακα τα οποία ανήκουν στις παραπάνω εννέα κατηγορίες. «Δεν γνωρίζουμε τις εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ παθήσεις που πρέπει να συνυπάρχουν με την παχυσαρκία, τη στυτική δυσλειτουργία και τις άλλες νόσους προκειμένου να χορηγούμε στους ασφαλισμένους τα φάρμακά τους. Ενας άνδρας με στυτική δυσλειτουργία από ποια άλλη πάθηση πρέπει να υποφέρει για να μπορέσει να πάρει το φάρμακό του χωρίς να επιβαρυνθεί;» αναρωτιέται ο κ. Λουράντος. ( Ε, καλά τώρα. Ο κ. πρόεδρος του ΦΣΑ ανέκαθεν υποστήριζε την άνευ όρων, ανεξέλεγκτη συνταγογράφηση όλων των σκευασμάτων. Γιατί άραγε; ) Ωστόσο από τον ΕΟΦ δεν έχει δοθεί ακόμη απάντηση.

Μεγαλύτερο πρόβλημα αναμένεται να αντιμετωπίσουν οι ηλικιωμένοι. «Το φάρμακο είναι μία από τις βασικότερες τροφές για εμάς και αξίζουμε καλύτερη αντιμετώπιση» τονίζει ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Συνταξιούχων του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) κ. Π. Τάτσης.

Την αντίθεσή του με τη νέα λίστα φαρμάκων εκφράζει και ο γραμματέας του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) και της Ελληνικής Αγγειοχειρουργικής Εταιρείας κ. Γ.Ελευθερίου. «Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων» εξηγεί «είναι συχνή πάθηση από την οποία πάσχει σχεδόν η μία στις δύο γυναίκες.Είναι πάθησηδυνητικά σοβαρή,διότι μπορεί να προκαλέσει φλεβικά έλκη στα πόδια και φλεβικές θρομβώσεις». Οπως επισημαίνει, οι εκπρόσωποι της Ελληνικής Αγγειοχειρουργικής Εταιρείας ουδέποτε ερωτήθησαν σχετικά με τη χρησιμότητα των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας. «Είμαστε κατά της λίστας είτε αυτή είναι θετική είτε αρνητική» προσθέτει, «διότι αφαιρείται η δυνατότητα του θεράποντος ιατρού να επιλέξει την ενδεδειγμένη θεραπευτική αγωγή για την οποία είναι ο αποκλειστικά υπεύθυνος απέναντι στον νόμο και τον ασθενή».