Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)

[Ορθοπαιδικός]

Σπαρταράει, ακόμα δεν φάνηκε στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος:
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13 /4/ 2018  ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αρ. πρωτ.: Γ1α/Γ.Π.οικ.29106 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Δ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ

Ταχ.Δ/νση : Αριστοτέλους 17 Ταχ.Κώδικας : 10187
Πληροφορίες : Π. Γρηγοροπούλου  Α. Τσίνας Υπουργική Απόφαση
Τηλέφωνο : 213 216 1625/ 1018  ΦΑΞ : 213 2161919
E-mail : pfy1@moh.gov.gr
ΘΕΜΑ: Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ  Έχοντας υπόψη:
1. Τις διατάξεις:
α) των άρθρων 1, 6, 7, 11, 17, 19 παρ. 6, 21 και 22 του ν. 4486/2017 «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 115/τ.Α’),
β) του Κανονισμού 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την προστασία των φυσικών προσώπων έναντι της επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και για την ελεύθερη κυκλοφορία των δεδομένων αυτών και την κατάργηση της οδηγίας 95/46/ΕΚ (Γενικός Κανονισμός για την Προστασία Δεδομένων)
γ) του ν. 3892/2010 «Ηλεκτρονική καταχώριση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών ιατρικών εξετάσεων» (ΦΕΚ 189/τ.Α’),
δ) του ν. 3418/2005 «Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας» (ΦΕΚ 287/τ.Α΄),
ε) του π.δ/τος 28/2015 «Κωδικοποίηση διατάξεων για την πρόσβαση σε δημόσια έγγραφα και στοιχεία» (ΦΕΚ 34/τ.Α΄).
   2. Το π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (ΦΕΚ 148/τ.Α’),
  3. Το π.δ. 73/2015 «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (ΦΕΚ 116/τ.Α’),
  4. Την υπ’ αρ. πρωτ. Γ3γ/40426/5-7-2016 απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας με θέμα «Κανόνες παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων» (ΦΕΚ 2221/τ.Β΄),
  5. Την υπ΄ αρ. πρωτ. Γ3α/οικ.3579/14-1-2015 υπουργική απόφαση με θέμα «Επιστημονική, νοσηλευτική και εκπαιδευτική διασύνδεση όλων των δημοσίων δομών παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ., που αποτελούν το Π.Ε.Δ.Υ., με τα Νοσοκομεία της Δ.Υ.Πε. στην οποία υπάγονται και τα οποία αποτελούν Νοσοκομεία Αναφοράς.» (ΦΕΚ 93/τ.Β΄), όπως ισχύει.
  6. Την με αριθ. 4 απόφαση της 260ης Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Γενικής Ιατρικής για τη Διαχείριση των πιο Συχνών Νοσημάτων και Καταστάσεων Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, η οποία έγινε δεκτή από τον Υπουργό.
   7. Το πρακτικό της 80ης Συνεδρίασης/23-2-2017 του Κεντρικού Συμβουλίου Υγειονομικών Περιφερειών.
   8. Την υπ΄ αριθμ. πρωτ. Β1α/οικ.23330/19-3-2018 εισήγηση της Γενικής Δ/νσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την παρ. 5 περ. ε’ του άρθρου 24 του ν. 4270/2014 (ΦΕΚ 143/τ.Α’).
  9. Το γεγονός ότι από τις διατάξεις της παρούσας απόφασης δεν θα προκύψει επιπλέον δαπάνη σε βάρος του κρατικού Π/Υ.
ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ (αίσθηση μεγαλείου, είναι ένας -ο υπουργός- και χρησιμοποιεί πληθυντικό για τον εαυτό του: Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ  --> Υπάρχει ανάστροφη Αττική σύνταξη; πρβ Τα παιδία παίζει)

Ο οικογενειακός ιατρός, όπως προβλέπεται στο άρθρο 6 του ν. 4486/2017, αντιπροσωπεύει το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας και υποστηρίζει την «κυκλοφορία» του μέσα σε αυτό, ενεργώντας (επίσημα πλέον) ως πλοηγός. Ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει τον λήπτη υπηρεσιών υγείας στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας εντός της οικείας Υ.ΠΕ., εφόσον το κρίνει ιατρικώς απαραίτητο.

Οι παραπομπές γίνονται υπό το πρίσμα των γενικών αρχών όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 1 του ν. 4486/2017 και με γνώμονα την κάλυψη των αναγκών του λήπτη υπηρεσιών υγείας εντός του οργανωτικού πλαισίου της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Όταν αυτή η επιλογή εξαντλείται, ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει κατά περίπτωση σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Καθορίζονται τρεις (3) κατηγορίες παραπομπών:
 η άμεση παραπομπή, με ισχύ 10 ημερολογιακών ημερών για μια επίσκεψη σε ειδικό ιατρό,
 η προληπτική παραπομπή, με ισχύ 60 ημερολογιακών ημερών για μια επίσκεψη σε ειδικό ιατρό,
 η παραπομπή χρόνιου νοσήματος, με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ δώδεκα (12) μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό ιατρό.

Η παραπομπή από οικογενειακό ιατρό σε ιατρό άλλης ειδικότητας (πλην Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής) γίνεται ηλεκτρονικά. Το έντυπο παραπομπής ασθενή, όπως εκτυπώνεται από την εφαρμογή, φέρει την υπογραφή και τη σφραγίδα του παραπέμποντος ιατρού και περιλαμβάνει τα εξής:

1. Στοιχεία παραπέμποντος ιατρού

1.1. Όνομα
1.2. Επώνυμο
1.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
1.4. Μονάδα

2. Στοιχεία Λήπτη Υπηρεσιών Υγείας

2.1. Όνομα
2.2. Επώνυμο
2.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
2.4. Έτος Γέννησης
2.5. Διεύθυνση
2.6. Τηλέφωνο
2.7. Ασφαλιστικός Φορέας
2.8. Ασφαλιστική Ικανότητα

3. Στοιχεία Οικογενειακού Ιατρού   (ο οικογενειακός -πλοηγός- και ο άνω παραπέμπων -πλοηγός- δεν ταυτίζονται; Πόσοι πλοηγοί υπάρχουν λοιπόν; )

3.1. Όνομα
3.2. Επώνυμο
3.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
3.4. Μονάδα

4. Στοιχεία Παραπεμπτικού
4.1. Κωδικός Παραπεμπτικού
4.2. Ημερομηνία Έκδοσης Παραπεμπτικού
4.3. Ημερομηνία Λήξης Παραπεμπτικού

5. Αιτιολογία

6. Διάγνωση

7. Στοιχεία Παραπομπής
7.1. Ιατρική ειδικότητα Παραπομπής
7.2. Κατηγορία Παραπομπής (άμεση, προληπτική, χρόνιου νοσήματος)
7.3. Παρατηρήσεις

Το έντυπο παραπομπής προσκομίζεται από το λήπτη υπηρεσιών υγείας και τηρείται αρχείο (κοινώς χαρτούρα+γραφειοκρατία):
• από το αρμόδιο τμήμα για την κίνηση των ασθενών (πχ Γραμματεία) των Κέντρων Υγείας ή των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπου έχει παραπεμφθεί.
• από τον συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πάροχο υπηρεσιών υγείας, όπως αυτός προβλέπεται στο άρθρο 11 του ν. 4486/2017.

Από την πλήρη λειτουργία του ηλεκτρονικού συστήματος και έπειτα, δεν απαιτείται το φυσικό έγγραφο της παραπομπής (και πως θα τηρείται το αρχείο; προσωπικά το καταλαβαίνω αλλά εξήγησε το σε ένα τυπολάτρη γραφειοκράτη...).

Για την επίσκεψη σε ειδικό ιατρό μετά από παραπομπή απαιτείται ο προγραμματισμός της επίσκεψης. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ). Ο λήπτης υπηρεσιών υγείας, κάνοντας χρήση της παραπομπής, έχει τη δυνατότητα να προγραμματίσει επίσκεψη κατά προτεραιότητα στο σύστημα. Η επιλογή μονάδας, ιατρού και ώρας γίνεται με τον έως τώρα προβλεπόμενο τρόπο. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει διαθεσιμότητα στις Δημόσιες Δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ο λήπτης υπηρεσιών υγείας μπορεί να προγραμματίσει την επίσκεψή του σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ). (να σημειωθεί ότι η υπάρχουσα εφαρμογή κλείνει μόνο ραντεβού σε ΠΕΔΥ και ΚΥ - πρέπει να αναβαθμιστεί με νοσοκομεία -καλά κρασά- και συμβεβλημένους -καλύτερα κρασά).

Έως την πλήρη και λειτουργική ένταξη των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο ανωτέρω σύστημα, ο προγραμματισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το υφιστάμενο (ψιλοανύπαρκτο) σύστημα.

Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΞΑΝΘΟΣ

Κοινοποίηση:

1. Όλες οι ΥΠΕ με την υποχρέωση ενημέρωσης των φορέων αρμοδιότητάς τους
2. ΗΔΙΚΑ Α.Ε.
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ (με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο):
1. Γραφείο κ. Υπουργού
2. Γραφείο κ. Αν. Υπουργού
3. Γραφείο κ. Γεν. Γραμματέα
4. Γραφείο κ. Αν. Γεν. Γραμματέα
5. Γραφείο Προϊσ. Γεν. Δ/νσης Υπηρεσιών Υγείας
6. Αυτοτελές Τμήμα Οργάνωσης και Λειτουργίας Υγειονομικών Περιφερειών
7. Δ/νση Ανθρωπίνων Πόρων Νομικών Προσώπων
8. Δ/νση Π.Φ.Υ. (5)

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Μα η ηλεκτρονική παραπομπή δεν ήταν υποχρεωτική από 1/6/15; 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

ή μήπως από 14/1/15; 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

ή μήπως από 14/11/14;  (εδώ μάλιστα ο γιατρός θα έκλεινε ο ίδιος το ραντεβού για τον ασθενή που παρέπεμπε)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Gatekeeper]

Μια επισημανση επι της Υπουργικης Αποφασης:

Παραπομπη απο ΜΗ συμβεβλημενο πρωτοβαθμιο ιατρο ( ΓΙ , Παθ , Παιδ. ) δεν προβλεπεται...

[Ορθοπαιδικός]

Μια επισημανση επι της Υπουργικης Αποφασης:

Παραπομπη απο ΜΗ συμβεβλημενο πρωτοβαθμιο ιατρο ( ΓΙ , Παθ , Παιδ. ) δεν προβλεπεται...

   Πρέπει να υπάρχουν μή συμβεβλημένοι; Η άποψη και η ελπίδα του ΥΥ για τους μη συμβεβλημένους συνοψίζεται στο παρακάτω:

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή.

Και ποιος θα το κρίνει αυτό;
Θα υπάρχει διαλογή στα ΚΥ και νοσοκομεία που θα στέλνει πίσω στον πλοηγό;

[Denominator]

Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή.

Και ποιος θα το κρίνει αυτό;
Θα υπάρχει διαλογή στα ΚΥ και νοσοκομεία που θα στέλνει πίσω στον πλοηγό;

Η δυνατότητα παράκαμψης του "πλοηγού" αναιρεί ουσιαστικά και την αδυναμία ( ; ) παραπομπής από μη συμβεβλημένο.
Σε περίπτωση που κάποιο περιστατικό εξεταστεί από μη συμβεβλημένο και κριθεί επείγον, θα πρέπει να τύχει ίδιας αντιμετώπισης με κάποιο αντίστοιχο στο οποίο έχει εμπλακεί συμβεβλημένος, καθώς η γνωμάτευση του μη συμβεβλημένου που θα δοθεί και θα παραπέμπει έχει την ίδια νομική ισχύ, άσχετα αν μπορεί να εκδοθεί από το σύστημα ή όχι.

[Gatekeeper]

Το επειγον περιστατικο παραπεμπεται στα ΤΕΠ κι οχι στους specialists.
Ο φραγμός λοιπον παραμενει.
Οι generalists μη συμβεβλημενοι δεν διαδραματιζουν τον ρολο του του ΟΙ και δεν δυναται βαση της αποφασης να παραπεμψουν .
Καλό , κακό δεν ξερω ο καιρός θα δείξει.

[Argirios Argiriou]

4. Στοιχεία Παραπεμπτικού
4.1. Κωδικός Παραπεμπτικού
4.2. Ημερομηνία Έκδοσης Παραπεμπτικού
4.3. Ημερομηνία Λήξης Παραπεμπτικού

5. Αιτιολογία

6. Διάγνωση

7. Στοιχεία Παραπομπής
7.1. Ιατρική ειδικότητα Παραπομπής
7.2. Κατηγορία Παραπομπής (άμεση, προληπτική, χρόνιου νοσήματος)
7.3. Παρατηρήσεις

Αυτό που στα Ελληνικά παραπεμπτικά ζητούν Διάγνωση με ξεπερνάει. Ρε φίλε, αν ήξερα με σιγουριά την διάγνωση, κατά πάσα πιθανότητα δεν θα χρειαζόταν να στείλω το παραπεμπτικό.... Απλά πολλοί εδώ, μπερδεύουν την διάγνωση με το σύμπτωμα. Μόνο που π.χ. το Οπισθοστερνικό Άλγος δεν είναι Διάγνωση. Είναι Σύμπτωμα.

Στην πράξη, συχνά, αναγκάζομαι να το παρακάμψω βάζοντας το βασικό ή τα βασικά συμπτώματα, ακολουθούμενα από τις κυριότερες διαφορικές διαγνώσεις που θέλω να αποκλείσω, πάντα συνοδευόμενες με ερωτηματικό. (Είναι και ένας τρόπος να αναγκάσω αυτόν που δέχεται το παραπεμπτικό να πάρει θέση για κάποιες διαφορικές μου διαγνώσεις).

Για τα ερωτηματικά έχω δεχθεί, και ειρωνίες, αλλά από την στιγμή που προέρχονται από συναδέλφους που έχουν πολλές βεβαιότητες... δεν με απασχολεί.

Στην Σουηδία ζητούν σε ένα πρώτο κουτάκι μια σύντομη Αιτιολογία για την οποία στέλνεις το Παραπεμπτικό και σε ένα δεύτερο κουτάκι το Αναμνηστικό. Το βρίσκω πολύ πιο λογικό.

Όταν πρόκειται για παραπεμπτικό προς Ακτινολόγο για απεικονιστική εξέταση που θα χρειαστεί σκιαγραφικό οι Σουηδοί Ακτινολόγοι ζητούν και πρόσφατη Κρεατινίνη αίματος, καθώς και φύλο (τώρα που έχουν έρθει πολύ ξένοι δεν μπορείς πάντα να το καταλάβεις από το όνομα), το ύψος και βάρος του Ασθενούς αλλιώς δεν δέχονται το παραπεμπτικό. Την ηλικία του Ασθενούς την βλέπουν αυτόματα από το ΑΜΚΑ που συνοδεύει απαραίτητα το Παραπεμπτικό. Με την βοήθεια αυτών των στοιχείων βρίσκουν το GFR, και δεν πάνε στα κουτουρού. (Έχω δει στην Ελλάδα νεφρικές ανεπάρκειες από αυτήν την παράληψη).

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Το επειγον περιστατικο παραπεμπεται στα ΤΕΠ κι οχι στους specialists.
Ο φραγμός λοιπον παραμενει.

Αφού δεν απαιτείται παραπομπή για το έκτακτο και επείγον περιστατικό! Το γράφει!
Ποιος κρίνει ότι το περιστατικό είναι έκτακτο και επείγον ώστε να φτάσει στα ΤΕΠ; Μήπως ο ασφαλισμένος ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει δυνατότητα εκτίμησης από οικογενειακό γιατρό; (εκτός αν εννοούν ότι ο οικογενειακός γιατρός (ΠΠΙ, ΚΥ, ΤΟΜΥ, συμβεβλημένος) θα είναι και 24ωρη, άμισθη, ετοιμότητα)

[Argirios Argiriou]

 Άσε ρε Διαμαντή. Οι άνθρωποι είναι για γέλια. ( Αυτά παθαίνει κανείς όταν προσπαθεί να μην χάσει ούτε μία ψήφο αλλά ταυτόχρονα να τα έχει καλά και με την Τρόικα ).

[Argirios Argiriou]

Εύστοχα σχόλια συναδέλφων Γενικών Ιατρών, από τη ομάδα "ΓΕΝΙΚΟΙ / ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ" στο facebook:


-  Χαχ τα επείγοντα περιστατικά λέει, δεν απαιτούν παραπόμπα. Ουφ, false alarm!

- Γιατί να πας με παραπομπή στον Ορθοπεδικό και να σου βάλουν το ραντεβού σε 3 μηνες και να μη πας τώρα ως επείγον;

- Πρώτα λέει ότι για να πας σε ΚΥ απαιτείται παραπόμπα και μετά λέει ότι για επίσκεψη σε Γ.Ι., παθολόγο και παιδίατρο, δεν απαιτείται παραπόμπα. Πάλι σε άσχετους πέσαμε.

- Ε, ναι . Ήταν δίκαιο , έγινε πράξη

- Δεν ξέρουν τι τους γίνεται, όπως πάντα!

- Ε ρε "επείγον" που έχει να πέσει...

- Αστειάκια!!! Θα μας φάνε ζωντανούς εμάς στα Π.Ι.Άντε να εξηγήσεις στον ασθενή ότι δεν πάει στον ειδικό όταν θέλει!!!

- Φυσικά και θα πηγαίνει όποτε θέλει. Επειγόντως, όπως πάντα...

[Argirios Argiriou]

Άιντε, πάει ακόμη ένα προαπαιτούμενο... 

[Αρχίατρος]

Ο Έλληνας το έχει πολύ με τον ειδικό (και κάθε λογής "ειδικό"), οπότε θα έχουμε σκηνές απείρου κάλλους, προβλέπω μέχρι και... ξυλοδαρμούς, αν επιχειρηθεί πραγματικό ή έστω κάποιο στοιχειώδες Gate Keeping απ τους Οικογενειακούς Ιατρούς.

Εδώ υπάρχει κόσμος που αισθάνεται ασφάλεια μόνο με τους.... πανεπιστημιακούς γιατρούς, και θα πείσεις τον άλλον να μείνει στον Γενικό Ιατρό ;

Απ΄την άλλη όλα είναι θέμα εμπιστοσύνης στο "σύστημα" που ο Έλληνας γενικά δεν έχει (και βρίσκει κάθε λογής τρόπους να το παραπάμψει), έχω ξαναναφέρει περίπτωση γνωστού μηχανικού που μου έλεγε ότι η γυναίκα του εμπιστεύεται μόνο τους πανεπιστημιακούς γιατρούς, ενώ όταν πήγε στην Σκωτία δεν πήγε σε αντίστοιχο αλλά αρκέστηκε στον Ινδό της γειτονιάς.

Παίρνω pop corn και πιάνω θέση.

[otrellaras]

Διαγνωση οφειλει να εχει, γιατι πολυ απλα μπορει να ειναι follow up απο καποια ειδικότητα και όχι απλη παραπομπή.

Έχει 3 κατηγορίες παραπομπών σε χρονικο ορίζοντα, αρα το θεμα της εγκυκλίου δεν ειναι τα επειγοντα(ΤΕΠ), αλλα η λειτουργεια του συστήματος των παραπομπών τωρα που συστήνεται ο οικογενειακός γιατρος...
Οι εγκυκλιοι του 15 και του 14 αναφερονταν σε παραπομπες γενικοτερα. Ουτε ΤΟΜΥ υπήρχαν, ουτε οικογενειακοι γιατροι με εγγεγγραμενο πληθυσμο...

[Tzanidis G]

Άσε ρε Διαμαντή. Οι άνθρωποι είναι για γέλια. ( Αυτά παθαίνει κανείς όταν προσπαθεί να μην χάσει ούτε μία ψήφο αλλά ταυτόχρονα να τα έχει καλά και με την Τρόικα ).

Καλά βρε Αργύρη, καταλαβαίνεις τι γράφεις; Με το gatekeeping δεν θα χάσει ΟΥΤΕ ΜΙΑ ΨΗΦΟ; Το gatekeeping είναι ΣΩΣΤΟ, βάζει τάξη, αλλά ρίχνει Υπουργούς και Κυβερνήσεις! Ποιος είναι ο λόγος που μέχρι και σήμερα δεν έχει εφαρμοστεί; Είναι ή δεν είναι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (Ιατροί Βουλευτές κτλ) που ασκούσαν πολιτικές πιέσεις σε προηγούμενες Κυβερνήσεις ώστε να μην εφαρμοστεί ΠΟΤΕ ΤΙΠΟΤΑ στην ΠΦΥ; Γιατί οι προηγούμενοι υποχωρούσαν και δεν εφάρμοζαν τίποτα; Ποιος κέρδιζε από αυτό; Ποια είναι τα αντικείμενα της εργασίας μας και ποιός ο ρόλος μας στο σύστημα; Είμαστε ή όχι κάθε φορά η "τσόντα" του συστήματος; (εξετάζουμε τους ασθενείς που για κάποιο ΣΠΑΝΙΟ λόγο δεν καταλήγουν στον ειδικό). Κατασπαταλώνται ναι ή όχι χιλιάδες ευρώ κάθε μήνα για άσκοπες επισκέψεις σε ειδικούς, σε εξετάσεις κτλ. Σε ποια χώρα της Αφρικής το Δημόσιο σύστημα Υγείας προσαρμόζεται ανάλογα με την σύθεση και τον αριθμό των Ιατρών και οργανώνεται με σκοπό να τους τρέφει; ΠΟΙΟΣ ΘΑ ΠΕΙ ΤΟ ΟΧΙ ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΤΟ ΝΑΙ στον Έλληνα ασφαλισμένο που χτυπάει την πόρτα του συστήματος υγείας καταναλώντας μέχρι και σήμερα υπηρεσίες σαν να αγοράζει προϊόντα σε supermarket; Ως πότε θα συνεχίζονται οι οριζόντιες περικοπές των "πρωτοκόλλων φροντίδας"; Οι δικοί μας άνθρωποι τι πρότειναν στο παρελθόν; Ξεχάσατε τα καραγκιοζιλίκια του "Gate Οpening"; Μήπως, λέω μήπως, πολιτικοί λόγοι θολώνουν την κρίση σας;