Κορονοϊός ( COVID-19 )

[Argirios Argiriou]

04/02/2021

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

17/02/2021 NEJM

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

31/December/2020

What is WHO’s position on ‘lockdowns’ as a way of fighting COVID-19?

Large scale physical distancing measures and movement restrictions, often referred to as ‘lockdowns’, can slow COVID‑19 transmission by limiting contact between people.

However, these measures can have a profound negative impact on individuals, communities, and societies by bringing social and economic life to a near stop. Such measures disproportionately affect disadvantaged groups, including people in poverty, migrants, internally displaced people and refugees, who most often live in overcrowded and under resourced settings, and depend on daily labour for subsistence.

WHO recognizes that at certain points, some countries have had no choice but to issue stay-at-home orders and other measures, to buy time.

Governments must make the most of the extra time granted by ‘lockdown’ measures by doing all they can to build their capacities to detect, isolate, test and care for all cases; trace and quarantine all contacts; engage, empower and enable populations to drive the societal response and more.

WHO is hopeful that countries will use targeted interventions where and when needed, based on the local situation.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

The New York Times
19 February 2021

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Από το blog του Παιδολοιμωξιολόγου Ιωάννη Καβαλιώτη.

23-02-2021

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟ: ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΟΥΝ ΟΣΟΙ ΝΟΣΗΣΑΝ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ;

Οι Γάλλοι πιστεύουν (και είδαν) ότι σε άτομα που μολύνθηκαν ή και νόσησαν από τον νέο κορωνοϊό, αρκεί η χορήγηση μιας και μόνον δόσης εμβολίου. Η δόση αυτή παρέχει επαρκή προστασία. Λένε μάλιστα ότι αν τη στρατηγική αυτή ακολουθήσουν κι άλλες χώρες, θα εξοικονομηθούν χιλιάδες δόσεις εμβολίων.

Εγώ θα έλεγα ότι αυτοί που νόσησαν και λογικά έχουν αντισώματα, δεν θα έπρεπε καν να εμβολιαστούν, σ΄ αυτή τη φάση. Ας περάσει τουλάχιστον ένας χρόνος από τη νόσηση τους, να δουν τους τίτλους αντισωμάτων και προχωρούν ανάλογα. Ας μη λησμονούμε  όμως ότι μετά μια φυσική λοίμωξη τα αντισώματα μπορεί να μειώνονται ή να εξασθενούν αλλά ποτέ δεν ξεχνούν. Και παράγονται σε ικανές ποσότητες σε νέα επαφή με το παθογόνο.  Εξάλλου τα περιγραφέντα περιστατικά επαναλοίμωξης από κορωνοϊό (αυτό που θέλουν να προφυλάξουν με τον εμβολιασμό νοσησάντων) είναι ελάχιστα διεθνώς. Μάλιστα είναι πολύ δύσκολο να ξεχωρίσει κανείς αν οι επαναλοιμώξεις αυτές είναι ύποπτες ή πιθανές, με το ίδιο ή όχι στέλεχος, αληθής επαναλοίμωξη ή επανενεργοποίηση ενός ιού που για κάποιον λόγο παρέμεινε στον οργανισμό.

Στην περίοδο της πανδημίας ακούσαμε πολλά, που ανατρέπουν όσα κλασικά γνωρίζαμε για διάφορα πράγματα. Ένα από αυτά είναι και η άποψη ότι τα εμβόλια προκαλούν καλύτερη και μακρότερης διάρκειας ανοσία από ότι η φυσική νόσηση. Κάτι που με τα μέχρι σήμερα γνωστά δεν μπορεί να ισχύει. Σε πολύ λίγες λοιμώξεις μπορεί να παρατηρηθεί αυτό. Τούτο διότι το αντίστοιχο εμβόλιο θα παράξει ισχυρή ανοσία έναντι συγκεκριμένου αντιγόνου του παθογόνου, ενώ η λοίμωξη θα προκαλέσει ανοσία  έναντι του συνολικού παθογόνου, οπότε πιθανόν να υπολείπεται ελαφρώς σε σχέση με το ως άνω αντιγόνο στο οποίο κατευθύνεται το εμβόλιο. Επιπλέον το εμβόλιο θέλει συνήθως επαναληπτικές δόσεις, θέλει ίσως ανοσοενισχυτικά κλπ. Το πρόβλημα της λοίμωξης είναι η εξέλιξη της, οι επιπλοκές και η έκβαση. Αυτά αποφεύγουμε με το εμβόλιο. Στους νοσήσαντες όμως μιλάμε για μια λοίμωξη που ήδη έχει συμβεί και ήδη γνωρίζουμε την έκβαση της. Ποιος ο λόγος για άμεση ή έστω σε σύντομο διάστημα χορήγηση εμβολίου; Βέβαια, ίσως υπάρξει ο αντίλογος ότι το νοσήσαν άτομο μπορεί να μην αναπτύξει αντισώματα ή μπορεί να προσβληθεί από μεταλλαγμένο στέλεχος. Ποιος όμως μας διαβεβαιώνει ότι τα τρέχοντα εμβόλια καλύπτουν τις μεταλλάξεις; Με αυτή τη λογική πρέπει να είμαστε με ένα εμβόλιο στη τσέπη και όταν ακούμε μεταλλάξεις να κάνουμε και μια δόση ! 

Η άμυνα του οργανισμού μετά νόσηση δεν εξαρτάται από έναν απλό τίτλο αντισωμάτων, έστω εξουδετερωτικών. Στην άμυνα παίζουν ικανότατο ρόλο και πλήθος άλλων ανοσιακών στοιχείων, μεταξύ των οποίων και πλασματοκύτταρα μακράς διάρκειας  (LLPCs). Αυτά μπορεί να διαρκούν επί χρόνια μετά τη λοίμωξη και με τη μνήμη συμβάλλουν στην μακροχρόνια άμυνα. Μάλιστα πολλές φορές κατοικοεδρεύουν όχι στον μυελό των οστών αλλά σε διάφορες περιοχές του οργανισμού.

Ένα εμβόλιο (κάποιο από τα δεκάδες εμβόλια για τον κορωνοϊό  που μελετώνται) για να οδηγήσει σε μακράς διάρκειας ισχυρή ανοσία πρέπει να έχει την ικανότητκα να διεγείρει έντονη παραγωγή Τ-   κυττάρων. Το πόσα εμβόλια μπορούν να το καταφέρουν αυτό με μία ή δύο δόσεις είναι υπό συζήτηση. Υπό συζήτηση και έρευνα είναι επίσης και το αν τα νέα αυτά εμβόλια (έστω και τα νεότερης τεχνολογίας mRNA) έχουν την ικανότητα να ενεργοποιούν Β-κύτταρα σε ικανό βαθμό και LLPCs ώστε να προκαλούν μακράς διάρκειας ανοσία.

Όταν τόσα θέματα είναι άγνωστα ή υπό έρευνα, γιατί οι ειδικοί συστήνουν εμβολιασμό αυτών που νόσησαν και δη μόλις κλείσουν 3 μήνες από τη νόσηση;

Δεν είναι πιο λογικό και πιο επιστημονικό θα έλεγα, να περιμένουν ένα ικανό χρονικό διάστημα ώστε να τεκμηριωθεί η απάντηση του οργανισμού; Προσωπικά πιστεύω ότι αυτοί που νόσησαν και απάντησαν δεν χρειάζονται εμβολιασμό. Με βάση τα σημερινά δεδομένα  επιμονή  των ειδικών (και δη τηλεοπτικών) στο θέμα αυτό εμβάλλει σε άλλου είδους σκέψεις. 


The Conversation, September 2020
Science Immunology  2020: Vol. 5, Is 54, eabf8891
Nature, 14-01-2021
The Conversation 17-2-2021
Global Health Now, 19-02-2021
MarketWatch, 21-02-2021
medRxiv Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςσg/10.1101/2021.01.13.21249642
CDC, 2021
Emerg Infect Dis. 2021;27(3):928-931

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

26/02/2021

Οδηγίες για αντιμετώπιση της covid-19 στο σπίτι από την Ελληνική εταιρεία εσωτερικής παθολογίας.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Αναφορά (January 2021) του National Bureau of Economic Research (NBER) προβλέπει 840.000 έως 1.220.000 επιπλέον θανάτους στις ΗΠΑ για τα επόμενα 15-20 χρόνια από τις οικονομικές επιπτώσεις των περιορισμών

THE LONG-TERM IMPACT OF THE COVID-19 UNEMPLOYMENT SHOCK ON LIFE EXPECTANCY AND MORTALITY RATES

 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Journal Watch

Thomas Glück, MD reviewing Pilz S et al. Eur J Clin Invest 2021 Feb 13

In Austria, infection during the first COVID-19 wave conferred 91% protection from reinfection during the second wave.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[anasm]

Journal Watch

Thomas Glück, MD reviewing Pilz S et al. Eur J Clin Invest 2021 Feb 13

In Austria, infection during the first COVID-19 wave conferred 91% protection from reinfection during the second wave.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Να είστε καλά κ. Αργυρίου !

Εξαιρετική δημοσίευση... !!

Άραγε θα μπορέσουν οι Ειδικοί -επαϊοντες, να αναθεωρήσουν, και να επανεξετάσουν αυτήν τη Στρατηγική (φρενίτιδας) Μαζικού -ολοκληρωτικού εμβολιασμου ... (??)

[anasm]

Από το blog του Παιδολοιμωξιολόγου Ιωάννη Καβαλιώτη.

23-02-2021

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟ: ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΟΥΝ ΟΣΟΙ ΝΟΣΗΣΑΝ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ;

Οι Γάλλοι πιστεύουν (και είδαν) ότι σε άτομα που μολύνθηκαν ή και νόσησαν από τον νέο κορωνοϊό, αρκεί η χορήγηση μιας και μόνον δόσης εμβολίου. Η δόση αυτή παρέχει επαρκή προστασία. Λένε μάλιστα ότι αν τη στρατηγική αυτή ακολουθήσουν κι άλλες χώρες, θα εξοικονομηθούν χιλιάδες δόσεις εμβολίων.

Εγώ θα έλεγα ότι αυτοί που νόσησαν και λογικά έχουν αντισώματα, δεν θα έπρεπε καν να εμβολιαστούν, σ΄ αυτή τη φάση. Ας περάσει τουλάχιστον ένας χρόνος από τη νόσηση τους, να δουν τους τίτλους αντισωμάτων και προχωρούν ανάλογα. Ας μη λησμονούμε  όμως ότι μετά μια φυσική λοίμωξη τα αντισώματα μπορεί να μειώνονται ή να εξασθενούν αλλά ποτέ δεν ξεχνούν. Και παράγονται σε ικανές ποσότητες σε νέα επαφή με το παθογόνο.  Εξάλλου τα περιγραφέντα περιστατικά επαναλοίμωξης από κορωνοϊό (αυτό που θέλουν να προφυλάξουν με τον εμβολιασμό νοσησάντων) είναι ελάχιστα διεθνώς. Μάλιστα είναι πολύ δύσκολο να ξεχωρίσει κανείς αν οι επαναλοιμώξεις αυτές είναι ύποπτες ή πιθανές, με το ίδιο ή όχι στέλεχος, αληθής επαναλοίμωξη ή επανενεργοποίηση ενός ιού που για κάποιον λόγο παρέμεινε στον οργανισμό.

Στην περίοδο της πανδημίας ακούσαμε πολλά, που ανατρέπουν όσα κλασικά γνωρίζαμε για διάφορα πράγματα. Ένα από αυτά είναι και η άποψη ότι τα εμβόλια προκαλούν καλύτερη και μακρότερης διάρκειας ανοσία από ότι η φυσική νόσηση. Κάτι που με τα μέχρι σήμερα γνωστά δεν μπορεί να ισχύει. Σε πολύ λίγες λοιμώξεις μπορεί να παρατηρηθεί αυτό. Τούτο διότι το αντίστοιχο εμβόλιο θα παράξει ισχυρή ανοσία έναντι συγκεκριμένου αντιγόνου του παθογόνου, ενώ η λοίμωξη θα προκαλέσει ανοσία  έναντι του συνολικού παθογόνου, οπότε πιθανόν να υπολείπεται ελαφρώς σε σχέση με το ως άνω αντιγόνο στο οποίο κατευθύνεται το εμβόλιο. Επιπλέον το εμβόλιο θέλει συνήθως επαναληπτικές δόσεις, θέλει ίσως ανοσοενισχυτικά κλπ. Το πρόβλημα της λοίμωξης είναι η εξέλιξη της, οι επιπλοκές και η έκβαση. Αυτά αποφεύγουμε με το εμβόλιο. Στους νοσήσαντες όμως μιλάμε για μια λοίμωξη που ήδη έχει συμβεί και ήδη γνωρίζουμε την έκβαση της. Ποιος ο λόγος για άμεση ή έστω σε σύντομο διάστημα χορήγηση εμβολίου; Βέβαια, ίσως υπάρξει ο αντίλογος ότι το νοσήσαν άτομο μπορεί να μην αναπτύξει αντισώματα ή μπορεί να προσβληθεί από μεταλλαγμένο στέλεχος. Ποιος όμως μας διαβεβαιώνει ότι τα τρέχοντα εμβόλια καλύπτουν τις μεταλλάξεις; Με αυτή τη λογική πρέπει να είμαστε με ένα εμβόλιο στη τσέπη και όταν ακούμε μεταλλάξεις να κάνουμε και μια δόση ! 

Η άμυνα του οργανισμού μετά νόσηση δεν εξαρτάται από έναν απλό τίτλο αντισωμάτων, έστω εξουδετερωτικών. Στην άμυνα παίζουν ικανότατο ρόλο και πλήθος άλλων ανοσιακών στοιχείων, μεταξύ των οποίων και πλασματοκύτταρα μακράς διάρκειας  (LLPCs). Αυτά μπορεί να διαρκούν επί χρόνια μετά τη λοίμωξη και με τη μνήμη συμβάλλουν στην μακροχρόνια άμυνα. Μάλιστα πολλές φορές κατοικοεδρεύουν όχι στον μυελό των οστών αλλά σε διάφορες περιοχές του οργανισμού.

Ένα εμβόλιο (κάποιο από τα δεκάδες εμβόλια για τον κορωνοϊό  που μελετώνται) για να οδηγήσει σε μακράς διάρκειας ισχυρή ανοσία πρέπει να έχει την ικανότητκα να διεγείρει έντονη παραγωγή Τ-   κυττάρων. Το πόσα εμβόλια μπορούν να το καταφέρουν αυτό με μία ή δύο δόσεις είναι υπό συζήτηση. Υπό συζήτηση και έρευνα είναι επίσης και το αν τα νέα αυτά εμβόλια (έστω και τα νεότερης τεχνολογίας mRNA) έχουν την ικανότητα να ενεργοποιούν Β-κύτταρα σε ικανό βαθμό και LLPCs ώστε να προκαλούν μακράς διάρκειας ανοσία.

Όταν τόσα θέματα είναι άγνωστα ή υπό έρευνα, γιατί οι ειδικοί συστήνουν εμβολιασμό αυτών που νόσησαν και δη μόλις κλείσουν 3 μήνες από τη νόσηση;

Δεν είναι πιο λογικό και πιο επιστημονικό θα έλεγα, να περιμένουν ένα ικανό χρονικό διάστημα ώστε να τεκμηριωθεί η απάντηση του οργανισμού; Προσωπικά πιστεύω ότι αυτοί που νόσησαν και απάντησαν δεν χρειάζονται εμβολιασμό. Με βάση τα σημερινά δεδομένα  επιμονή  των ειδικών (και δη τηλεοπτικών) στο θέμα αυτό εμβάλλει σε άλλου είδους σκέψεις. 


The Conversation, September 2020
Science Immunology  2020: Vol. 5, Is 54, eabf8891
Nature, 14-01-2021
The Conversation 17-2-2021
Global Health Now, 19-02-2021
MarketWatch, 21-02-2021
medRxiv Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςσg/10.1101/2021.01.13.21249642
CDC, 2021
Emerg Infect Dis. 2021;27(3):928-931

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Αγαπητέ κύριε Αργυρίου...

Είστε (σχεδόν η μόνη) Φωνή Γνώσης και προβληματισμού στο site αυτό.

Ως ένας απλός (αν και μη Γενικός ιατρός) συνάδελφός σας,
Θα ήθελα, από καρδιάς,
να Σας ευχαριστήσω, και να Σας ευχηθώ να είστε, σταθερά και πάντα, έτσι εσωτερικά ακμαίος και δημουργικός !!

Αληθινά και ολόψυχα !!

[Argirios Argiriou]

Health Daily, 04/03/2021

ΗΛΙΑΣ ΜΟΣΙΑΛΟΣ ΓΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΕΓΚΥΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ COVID-19

Δεν σχετίζεται
με αυξημένο κίνδυνο
Ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια
της εγκυμοσύνης δεν συσχετίζεται
με αυξημένο κίνδυνο για τις έγκυες
ή τα βρέφη και τα νεογέννητα,
όπως προκύπτει από την ανάλυση
στοιχείων στις ΗΠΑ, όπου έως και
τις 19 Φεβρουαρίου καταγράφηκαν
περισσότεροι από 30 χιλιάδες
εμβολιασμοί για Covid-19 σε έγκυες
γυναίκες. Αυτό επισημαίνει σε ανάρτηση
του σε μέσο κοινωνικής δικτύωσης,
ο καθηγητής Πολιτικής της Υγείας
στο LSE, Ηλίας Μόσιαλος. Στις ΗΠΑ,
χρησιμοποιώντας την εφαρμογή V-Safe
για κινητά τηλέφωνα, οι εμβολιασμένοι
μπορούν να αναφέρουν στα αμερικανικά
Κέντρα Ελέγχου Λοιμώξεων (CDC) εάν
νιώσουν πως βιώνουν ανεπιθύμητες
ενέργειες μετά τον εμβολιασμό για
Covid-19.
Έως και τις 16 Φεβρουαρίου 2021 στο
V-Safe καταγράφηκαν πάνω από 30
χιλιάδες εγκυμοσύνες. Για την ακρίβεια
καταγράφηκαν 16.039 εμβολιασμοί
εγκύων με το εμβόλιο της Pfizer και
14.455 εμβολιασμοί με το εμβόλιο της
Moderna (σύνολο 30.494).
Οι συμμετέχουσες συνήθως
επικοινωνούν μέσω του V-Safe, μία
φορά ανά τρίμηνο, μετά τον τοκετό και
όταν το νεογέννητο είναι τριών μηνών. Το
πιο συνηθισμένο ζήτημα στις αναφορές
που έγιναν, ήταν ο τοπικός πόνος στο
σημείο του εμβολιασμού. Δεν υπήρξε
όμως καμία στατιστική διαφορά μεταξύ
των ανεπιθύμητων ενεργειών που
αναφέρθηκαν μεταξύ γυναικών εγκύων
και μη-εγκύων, στις ηλικίες 16 έως 54
ετών.
Συγκρίνοντας τα στοιχεία από τις
εμβολιασμένες για Covid-19 έγκυες με
τα στοιχεία των αρχείων μητρώου, δεν
υπήρχαν διαφορές ούτε στην έκβαση
της εγκυμοσύνης ούτε στις επιπλοκές.
Αντίστοιχα, όσον αφορά τα νεογέννητα
των εμβολιασμένων για Covid-19
μητέρων, δεν καταγράφηκαν διαφορές
σε πρόωρες γεννήσεις, συγγενείς
ανωμαλίες, ανεπαρκή ανάπτυξη για την
ηλικία κύησης ή νεογνικούς θανάτους.

[Argirios Argiriou]

Journal Watch March 3 2021

Pfizer COVID-19 mRNA Vaccine's Real-World Performance

Richard T. Ellison III, MD reviewing Dagan N et al. N Engl J Med 2021 Feb 24

Nationwide study in Israel of mass immunization with the BNT162b2 vaccine yields initial efficacy findings similar to those of the phase 3 clinical trial.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

08-03-2021
Επικαιροποίηση οδηγιών διαχείρισης κατ' οίκον ασθενούς ύποπτου ή επιβεβαιωμένου με COVID-19

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

JAMA
March 8, 2021
Acute Allergic Reactions to mRNA COVID-19 Vaccines

Anaphylaxis to the mRNA COVID-19 vaccines is currently estimated to occur in 2.5 to 11.1 cases per million doses, largely in individuals with a history of allergy.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Medscape
Lindsay Kalter

March 08, 2021


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος